灾后医疗服务需求东日本大地震的现场经验教训.pdf

现场工作经验教训 灾后医疗服务需求：东日本大地震的现场经 验教训 ab b b b a a Hiroto Ushizawa , Alice Ruth Foxwell , Steven Bice , Tamano Matsui , Yutaka Ueki , Naoki Tosaka , Tomohisa a a a Shoko , Junichi Aiboshi 和Yasuhiro Otomo 通讯作者：Hiroto Ushizawa (e-mail：ushihi@nih.go.jp)。 问题：2011年3月11 日，日本东北地区发生东日本大地震，随后引发了灾难性的海啸，并导致核电站损坏和核辐 射泄漏。 背景：就派出的4支灾害医学救援队(DMAT)有关的医疗保健、装备和通信需求进行了讨论。DMATs是经过医学培训、 在灾害紧急救援早期使用的机动队。 行动：在地震发生后的第1–10天，4支DMATs在灾区执行四项派遣任务。第一和第二项任务分别是在东京和宫城 开展受伤人员检伤、复苏和治疗。第三项任务是在岩手县实施急诊医学和初级卫生保健。第四项任务是协助福岛受过 照射的住院病人进行疏散和筛查。 结果：第一和第二项任务需要检伤、复苏和创伤方面的专家及设备。第三项任务需要提供医院急诊医学和急救站、 疏散区域初级卫生保健服务。第四项任务DMAT需要通过救护车和巴士协助疏散，并对人们的放射暴露情况进行筛查。 第1–3队的通信设备只有固定电话和无线对讲机，而这些通信方式在灾后紧急通信方面是无效的。 讨论：这些派遣任务表明，灾后早期的初级保健、放射筛查和病人疏散是对DMAT新的服务能力需求。灾后通信 需要有新的方法，这需要与电信专家进一步调查研究解决。 日本大地震发生在2011年3月 11 日14时 背景 46分。震中位于日本东北地区宫城县的三 东陆近海(见图1)。震级为9.0级，最大地震 任何灾害后的响应都涉及广泛的领域，包括公共卫 烈度为7.0级，震源深度为地下24公里。地震后15分 生、安全、民政、公共工程、教育、能源供应、食 钟继发了海啸。核电站核反应堆遭到严重损坏，辐射 品和营养、住房和衣物、水和环境卫生、医疗保健、 泄漏影响到了福岛县的周边地区。根据地震晃动的幅 后勤支持、运输及通信[6] 。DMATs是经过医学培训、 度和持续时间(超过3分钟)，本次地震成为1990年以 在灾后紧急救援时使用的机动队。在认识到传统的紧 [1] 来最大的地震之一 。 急医疗援助能力与灾后几天紧急救援能力需求之间的 差距后，2005年日本引入了DMATs。据估计，DMATs 东日本大地震的伤亡人数是典型的地震后诱发海 [7] 在东日本大地震中至少帮助预防了500人死亡 。 啸灾害的情形，大量人员死亡和失踪，只有少数人员 受伤(死亡15 879人，失踪2700人，受伤6130人；受 截至2010年3月，日本有超过700支DMATs。 伤与死亡的比例为0.4)[2-4] 。相比之下，1995年阪神 震后第1–12天中，有340支DMATs的1816名成员集 淡路大地震是日本最大的地震之一，但没有海啸，死 结到了灾难现场[8] 。本文中，作者重点关注DMATs在 亡6434人，失踪3人，受伤43 792人(受伤与死亡的比 医疗保健、后勤支持、运输和通信方面的新的需求。 例为6.8)[5] 。东日本大地震对创伤手术和复苏急救需 求较少，而对初级保健的需求较多。