经皮中心静脉置管基础与临床.pptVIP

经皮中心静脉置管术基础与临床 八二医院麻醉科 宗 林 江苏·淮安(223001) zlzonglin@163.com 概 念 中心静脉置管是一种以特制的硅胶管经皮肤穿刺置留于深静脉腔内（股静脉、锁股下静脉、颈内静脉），建立长期输液途径，也适用于外周静脉穿刺困难者，即减少了反复穿刺给患者带来了痛苦，也减轻了护士护理工作量，同时也是保护患者静脉的措施之一。 适应症及禁忌症 体外循环下各种心脏大血管手术 术中将出现血流动力学剧烈波动、输血量较大的手术 严重创伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 测量CVP 需长期静脉高营养治疗或化疗 经静脉放置心脏起搏器 血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部大血肿 局部皮肤感染者应另选穿刺部位 血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺 穿刺置管途径 常用 锁骨下静脉 颈内静脉 可选用 贵要静脉 颈外静脉 股静脉 解剖学基础 颈内静脉解剖 颈内静脉解剖特点-1 颈内静脉从颅底静脉孔内穿出，颈内静脉、颈动脉与迷走神经包裹在颈动脉鞘内，与颈内和颈总动脉伴行，先位于颈内动脉后侧，然后在颈内与颈总动脉的外侧下行，最后与锁骨下静脉汇合处颈内静脉在颈总