腹膜透析营养问题.pptVIP

腹膜透析的营养管理 王会玲 营养不良严重影响PD生存和预后 腹膜透析（PD）疗效确切、简便经济，花费更少，患者长期生存率与血液透析相当,首选肾脏替代治疗 营养不良是是影响PD患者生存质量、导致死亡率升高的重要危险因素 加强PD营养管理，提高患者生活质量、改善预后 主要内容 营养不良现状和原因 营养不良评估方法 营养不良管理及改善策略 PD营养不良现状和原因 美国的1项研究提示亚裔腹透患者更易发生营养不良lower Alb levels (3.2 g/L) lower arm muscle area percentile 199例PD随访（2001-2008）： PD患者蛋白质能量消耗（PEW)非常普遍，且与死亡相关 我PD中心报道为 约50%PD处于PEW， PEW增加患者全因死亡率 引起PD营养不良的主要原因 蛋白质摄入不足 食欲减退 恶心呕吐 高糖抑制食欲 腹透液引起饱胀感 容量负荷增加 透析不充分 胃肠道疾患 代谢性酸中毒 饮食营养不均衡 次要原因 残余肾功能进行性下降 并发症：感染，糖尿病，肿瘤等 社会经济状态：无人照管，经济贫困等 体能因素：较少活动 精神心理因素：抑郁，孤独等 PD患者较HD恶心、厌食等胃肠道不适更突出，纳差更显著 蛋白质和热量摄入不足非常普遍 香港威尔士医院对226例PD临床分析：多数患者不能达到KDOQI推荐的蛋白质和热量