常见消化道肿瘤化疗.pptVIP

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2018-12-21 发布于浙江
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常见消化道肿瘤化疗.ppt

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大肠癌的治疗进展（TTP 和OS）伊立替康/5-FU/FA 一线治疗 FOLFIRI方案分析了七个III期临床试验 5-FU/LV + CPT-11？ Oxaliplatin？晚期结、直肠癌化疗二线用药一线FOLFOX 方案,二线FOLFIRI方案或单用依立替康希罗达治疗转移性大肠癌 III 期临床希罗达:5-FU/LV OXA + LV/5-Fu不良反应（AGC,43例）项目ＷＨＯ分度（％） I II III IV III+IV % 恶心／呕吐 27.9 16.2 2.3 0 2.3　　腹泻　 7.0 4.7 0 0 　口腔炎 2.3 7.0 0 0　　血红蛋白 11.6 11.6 0 0　　中性粒细胞 2.3 7.0 0 0　　血小板 11.6 4.7 4.7 2.3 7.0　　血清转氨酶 14.0 4.7 0 2.3 2.3　　外周感觉神经异常 37.2 11.6 0 0 I+II 48.8% III+IV 0　　脱发 11.6 0 0 0　　手足综合症 2.3 2.3 0 0　　蒽环类抗癌药: ADM(阿霉素), EPI(表阿霉素)及THP(比柔吡星) 单药有效率: ADM 17% EPI 21% THP 13.5% 由于EPI不良反应轻,特别是心脏毒性小于ADM,其累积剂量限制毒性可达1000mg/m2, 而ADM仅550mg/m2, 近年联合用药多用EPI,也用THP. 蒽环类药在联合化疗中的地位仅次于5-FU及铂类,居第三位, 在联合方案中占32%以上 EAP治疗AGC Preusser(德国 1987): VP-16,ADM,CDDP组成 RR 73%(56例) 十年回顾: RR 42%, CR 8% 毒性大,国际上有放弃这一方案的趋势含蒽环类抗癌药三联方案紫杉醇类(Taxanes): 属于紫杉烷类化合物, 由紫杉树干,皮或针叶中提取或半合成品是近十年来最受关注的抗癌新药是治疗乳腺癌,卵巢癌与非小细胞肺癌最有效的药物之一近年来用于治疗胃癌取得显著效果 Taxan环有抗癌作用,其靶点是微管的微管蛋白,促使微管蛋白构成的微管聚合形成无活性的微管聚合物影响其解聚,阻止细胞分裂,致使细胞死亡 Taxanes属于细胞周期特异性药,作用于M期,其抗瘤谱广,对许多肿瘤有效 AGC化疗新进展 --- 紫杉醇类(Taxanes) 紫杉醇类例数常用剂量 RR% 紫杉醇类治疗AGC效果---单药 PCT 169 210 mg/m2 I.V. q3w 20%~23% DCT 167 100 mg/m2 I.V. q3w 17%~24%