长期卧床病人基础护理.pptVIP

包小毛巾法 包小毛巾方法 注意事项 （1）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。 （2）注意遮挡患者，保护患者的隐私。 （3）注意调节室温、水温，随时添加或更换热水，防止不必要的暴露及湿污床单。 （4）操作时，除按基本原则进行外，在患者耐受的情况下，以擦洗干净为准，注意皮肤皱褶处，对胶布等污迹可用汽油擦拭。 （5）操作时，应随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。 （6）护士操作时，应运用人体力学原理，节力、省力，避免肌肉损伤。 注意事项 晨晚间护理 晨间护理 使患者清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。 观察和了解病情，为诊疗和护理提供依据。 促进护患沟通。 保持病床和病室的整洁。 晨间护理的内容 对于能离床活动的、病情较轻的患者 鼓励其自行洗漱。 用消毒毛巾湿式扫床。 根据清洁程度、更换床单、整理床单位。 对于病情较重，不能离床活动的患者 协助患者排便，帮助其刷牙、漱口，病情严重者给予口腔护理。协助翻身并检查全身皮肤有无受压变红，用湿热毛巾擦洗背部并用50％乙醇按摩骨隆突处皮肤。 根据需要更换衣服和床单，整理好床单位。 给予必要的心理护理。 根据室温适当开窗通风，保持病房内空气新鲜。 晚间护理 为患者提供良好的夜间睡眠条件。 了解病人的病情变化。 晚间护理的内容 协助患者刷牙或口护、漱口、洗脸、洗手，擦洗背部、臀部，用热水泡脚。女患者给予会阴冲洗。 协助患者翻身，检查全身皮肤受压情况，按摩背部及骨隆突部位。，整理床单位。协助排便。 保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节光亮及室温。 夜班护士在执行各种护理操作时，动作应轻柔。 谢 谢 * *  长期卧床病人的常见问题及护理 神内二：黄靖 常见问题 压 疮 肺部感染，坠积性肺炎 静脉血栓 泌尿系感染 肌肉废用性萎缩 关节硬化 营养不良 心理问题 脑血管疾病是引起老年人久病卧床的首要原因（占50%以上）其次是骨关节疾病，高龄，其他。 常见卧床原因 （一）压疮 概念：身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养、缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 是中老年长期卧床病人最常见的并发症。 压疮的原因 压力因素：垂直压力、摩擦力、剪切力 皮肤受潮湿或排泄物的刺激 全身营养不良或水肿 年龄：老年人皮肤松弛，干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损伤性加大 体温升高 工具使用不当 压疮的好发部位 压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或基层较薄骨隆突处，以及皮肤褶皱处，以骶尾部最多见，其次是踝、足跟等 好发部位 仰卧位 坐位 好发部位 俯卧位 侧卧位 防止压疮的护理措施 将一切致压疮的因素扼杀在萌芽中 翻身，避免局部受压，改善循环 保持床铺平整、干燥 避免摩擦、潮湿刺激 加强营养，增加抵抗力 （二）肺部感染、坠积性肺炎 原因 (1)人体长期卧床时，呼吸能力直线下降，呼吸道分泌物难以排出，逐渐在肺部堆积，不仅影响呼吸，也容易导致各类感染，引发肺炎，尤其是患有慢性支气管炎的老年患者卧床后更容易发生。 原因 (2)因长期卧床不能变动体位，使呼吸道引流不畅，分泌物在肺内沉积引起细菌感染，最终导致坠积性肺炎；长期卧床，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易清理出呼吸道，随重力流向肺底所致 预防、改善肺部感染的护理措施 1：翻身拍背 由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应每2-3h翻身一次，每日拍背3-4次 长时间保持一种体位，可引起肺底淤血，分泌物潴留，应每1-2h给病人翻身一次，防止肺泡萎缩及肺不张，使痰在重力作用下排出，翻身时配合扣拍背部（体位引流）*注意管路，避免脱落 护理措施：叩拍、胸壁震动或体位改变 方法：将手指并拢，弯曲呈杯状，利用腕部力量，自上而下，由外向内，以快速频率叩击背部 。病人多呈侧卧位或坐位，根据病人耐受情况你，操作持续3-5分钟，频率5次/秒，同时鼓励病人咳嗽 预防及护理措施2 雾化吸入：适用于痰液黏稠不易咳出 作用：稀释痰液有利于痰液的引流和排出（一般2次/日） 吸痰 是保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的重要措施 （三）泌尿系感染 长期卧床病人，全身抵抗力低，易发生尿路感染 预防尿路感染 坚持大量饮水，勤排尿。注意外阴清洁 留置导尿患者：保持尿道口清洁，及时放空尿袋避免回流，尿袋不高于膀胱，观察尿液情况 （四）静脉血栓 卧床病人因为肌肉不运动，下肢静脉血液回流缓慢，很容易形成血栓，出现肢体肿胀、疼痛。如果血栓脱落，造成重要脏器的堵塞，后果严重。 预防：抬高下肢，活动肢