口腔黏膜病学第四章课件溃疡.pptVIP

（３）消化系统： 回盲部肠道粘膜溃疡 肠道ＢＤ：Ｘ线无异常 （４）神经系统： 脑膜炎、脑干综合征、器质性精神错乱 周围神经损害等 （５）呼吸系统：肺部病变多见 发热、胸痛、咳嗽、咯血 （肺部大咯血抢救不及时会危及生命） （６）泌尿系统：主要为肾炎 可出现蛋白尿、血尿 诊断：临床症状和体征为主要诊断依据 诊断标准： 以下任意两项 1、复发性生殖器溃疡 RAU+ 2、眼疾 可确诊 3、皮肤损害 4、皮肤针刺反应阳性 治疗： 1.一般治疗：卧床休息，注意饮食 2、局部治疗 口腔溃疡：止痛消炎促愈合 3．全身治疗 （１）非甾体类抗炎药：布洛芬 （2）免疫抑制药物 （3）免疫增强剂：左旋咪唑、转移因子 （4）反应停：禁用于有生育能力的妇女 （5）肾上腺皮质激素 4.中医治疗 5.手术治疗 第三节 创伤性血疱和创伤性溃疡 一.创伤性血疱 定义：是由机械刺激、化学性或物理性刺激引起的病因明确的黏膜病损。 二、病因：过烫食物、仓促咀嚼、过硬食物 外力挫伤、咬伤 三、临床表现 1.急食擦伤血疱较大（可达3cm ） 常发生于咀嚼一侧的软腭腭垂 痛轻、色紫 2.因咀嚼不慎误伤血疱较小 诊断：急食史或咀嚼不当误伤黏膜的病史，单侧性血疱，发生迅速，疱壁易破 与血小板减少性紫癜鉴别，后者无急食史,凝血异常。 治疗：1、排除血液疾病 2、未破血疱（排淤血）：抽、刺 3、已破血疱：修剪疱壁 4、防腐消毒的散剂、甲紫涂布 创伤性溃疡 病因：机械性、化学性、温度刺激 临表： 1.褥（压）疮性溃疡 2.贝氏口疮 奶瓶 硬腭翼钩 3.李-弗氏溃疡 婴儿舌腹 4.自伤性溃疡 5.化学灼伤性溃疡 6.热灼伤性溃疡 诊断： 明显的理化刺激因素或自伤、烫伤等病史 溃疡部位和形态与机械性刺激因子相符合 无复发史，去除刺激因素后，溃疡很快明显 好转或愈合，若长期不愈者活检 鉴别诊断： 腺周口疮、结核性溃疡、癌性溃疡 治疗： 1、尽快去除刺激因素纠正咬唇颊不良习惯 2、局部涂药 3、有继发感染复用抗生素 4、长期不愈的深大溃疡作活检，癌变 第四节 放射性口炎 是因放射线电离辐射引起的口腔粘膜损伤，可发生溃疡和粘膜炎 一、病因：放射线高能辐射机体引起 二、病理：组织水肿，毛细血管扩张，黏膜上皮细胞坏死破裂，纤维素渗出，血细胞渗出。 三、临床表现：急性 短期 乳头萎缩 舌痛 慢性 2年 口腔干燥 四、诊断：特殊人群，包括接受头面部放射线治疗的患者和长期从事放射线工作而又无良好安全防护措施的人员。 五、鉴别诊断： 1.疱疹样阿弗他溃疡 2.干燥综合征相鉴别 ? 六、治疗： 1.治疗原则：减轻症状、促进愈合、防治合并感染。 2.口腔黏膜损害的处理： 3.黏膜疼痛的处理： 4.口干症状的处理： 5.合并感染的处理： 七、预防： 1.掌握辐射剂量，加强非照射区的防护。 2. 尽量减少不必要的放射性照射。 第五节 赖特尔综合征 1.RS 是一种具有高度复发性、常导致功能障碍的严重风湿病。 2.典型三联征（关节炎、尿道炎、结膜炎） 3.其他症状：口腔黏膜溃疡；龟头炎；脓溢性皮肤角化病 4.多发：15-35岁男性 5.治疗：发病机制不明，故尚无特效疗法，可控制感染、缓解关节症状、局部处理。选用合适的抗生素有一定效果。 谢谢！ 再见！ 口腔粘膜溃疡类疾病 第一节 复发性阿弗他溃疡 第二节 白塞病 第三节 创伤性血疱和创伤性溃疡 第四节 放射性口炎 第五节 赖特尔综合征 第一节 复发性阿弗他溃疡 复发性阿弗他溃疡（RAU） 1.定义：是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，其周期长、易复发但又有自限性，为孤立的、圆形或椭圆性的浅表性溃疡。 2.患病率20％左右 3.最常见的口腔粘膜病 4.RAU的特征： 周期性、复发性、自限性，溃疡灼痛明显。 病因 ： １．免