痛经14个证型中医诊断、鉴别诊断及治疗.pdfVIP

痛经14个证型的中医诊断、鉴别诊断及治疗 经行头痛 血瘀经行头痛 肝阳上亢经行头痛 血虚经行头痛 经行身痛 血虚经行身痛 外感风寒经行身痛 肝郁气滞经行腹痛 痛经 胞宫血瘀经行腹痛 寒湿凝滞经行腹痛 经行腹痛 湿热郁结经行腹痛 气血两虚经行腹痛 冲任虚寒经行腹痛 肝肾亏损经行腹痛 经行腰痛 血虚气滞经行腰痛 肝肾亏损经行腰痛 1 经行头痛 [概念] 每逢经期或月经前後头痛 ，称为经行头痛。若偶然发生一次月经期头痛者 ，不属 本症讨论范围。 [鉴别] 常见证候 血瘀经行头痛 多发生於经前或经期 ，疼痛部位固定 ，痛如锥刺 ，经行不爽 ，量少有瘀块 ，少腹 疼痛，舌边有瘀点，苔薄腻，脉弦紧。 肝阳上亢经行头痛 经前或经期头晕胀痛 ，心烦易怒 ，睡眠不安 ，腰酸耳鸣 ，或见胁痛口苦 ，月经先 期，量多色鲜，平素带多色黄，舌质偏紫红，苔薄腻或黄腻，脉弦。 血虚经行头痛 经期或经後头部空痛，牵掣眼眶、眉棱骨，伴头晕目眩，怕光喜静，心悸少寐 ， 口乾咽燥，不思饮食，面色萎黄，经量少，色淡红。舌淡、苔薄中剥，脉细。 鉴别分析 2 血瘀经行头痛与肝阳上亢经行头痛： 血瘀经行头痛 ，由肝郁气滞，瘀血阻於络脉 ，蒙蔽清窍 ，不通则痛。其特徵为头 痛部位固定 ，痛如锥刺 ，经行不爽 ，量少常有瘀块 ，少腹疼痛 ，经畅则头痛及少 腹疼痛均见缓解。舌质黯边有瘀点，脉弦紧。治宜活血化瘀，方用血府逐瘀汤。 肝阳上亢经行头痛 ，由肝阴或肾阴不足，阴不济阳 ，阳亢於上所致。其特徵为经 前或经期头晕胀痛，心烦易怒，睡眠不安，腰酸耳鸣，月经超前，量多色鲜 ，舌 质偏紫红 ，脉弦而紧。治宜平肝潜阳 ，方用天麻钩藤饮。若兼见面红目赤 ，口苦 咽乾，偏头痛 ，头筋暴起 ，耳聋耳鸣 ，烦躁易怒 ，溲赤便秘 ，舌边尖红 ，脉弦数 有力者，为肝阳化火证。治宜泻肝清火，方用龙胆泻肝汤。 血虚经行头痛 ：由血虚不能养脑，脑髓不足 ，逢经期血海更亏所引起。其特徵为 经期或经後头空痛 ，痛时牵及眼眶 ，眉棱骨 ，伴有心悸少寐 ，头晕目眩 ，面色无 华 ，月经量少 ，色淡 ，唇舌色淡 ，脉细无力等。治宜养血益气 ，方用加味四物汤。 [文献别录] 《中国妇科病学》经行头痛：感冒性者，恶寒发热，无汗，脉紧。内热者，面 赤心烦 ，口渴，唇紫 ，脉数。血虚者 ，心跳气短 ，自汗，脉弱。治法 ：感冒性者 ， 用加味菊花散。内热者，用玉女煎；血虚者，用当归补血汤或人参养荣汤。 3 经行身痛 [概念] 经行遍身作痛 ，经後消失者 ，称为经行身痛。痹症身痛 ，不属本条讨论范围。 [鉴别] 血虚经行身痛 经行遍身酸痛麻木 ，经量多色淡 ，面色萎黄 ，小腹隐痛 ，头晕目眩。舌淡 ，苔薄 腻，脉细。 外感风寒经行身痛 经行遍身骨节酸痛，恶寒发热，鼻塞头痛，无汗，月经量少不畅，小腹凉痛。舌 淡，苔薄白，脉浮细而紧，若恶风有汗，则脉浮细而缓。 鉴别分析 血虚经行身痛:因经行量多，以致血虚筋脉失养而引起。其临床特点为:经行遍身 酸痛，面黄无华、头晕目眩，舌淡脉细。治宜养血和络，方用独活寄生汤。 外感风寒经行身痛:由於经期卫阳不固，风寒乘虚袭於经络而致。其临床特点为