教学药历-社区获得性肺炎.pdfVIP

教学药历 建立日期： 2018 年 03 月 30 日 建立人： 张丽娜 姓名 性别 男 出生日期 年 月日 住院号 0 住院时间 2018 年 月 日 出院时间 2018 年 月 日 籍贯 北京市 民族 汉 工作单位 家庭电话/手机号 联系地址 身高(cm) 轮椅 体重(kg) 轮椅 体重指数 无 血型 未查 血压mmHg 164/71 体表面积 不良嗜好 （烟、酒、 无吸烟、饮酒不良嗜好 药物依赖） 主诉和现病史： 主诉：间断咳嗽、咳痰2 周。 现病史：患者两周前感冒后出现鼻塞、咳嗽、咳痰伴气喘，咳白色黏液痰，间断全天咳嗽，夜间咳 嗽、咳痰较多，咳痰约40 - 50 口/晚，无流涕，无发热，体温最高达37 ℃，无痰中