精神病学精神障碍症状学.pptVIP

* 意识障碍 嗜睡：（功能性及脑器质性疾病） 意识混浊：（躯体疾病所致精神障碍） 昏睡 昏迷：（脑部及躯体疾病所致精神障碍） 朦胧状态：（癫痫性精神障碍、脑外伤、脑缺氧、癔症） 谵妄状态：（躯体疾病及感染中毒所致精神障碍） 梦样状态：（感染中毒性精神障碍和癫痫性精神障碍 ） * 定向力 指一个人对时间、地点及人物，以及对自己本身状态的认识能力。 定向障碍是意识障碍的一个重要标志。 多见于器质性精神障碍及痴呆。 * 自知力 自知力是判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标 * “超价观念”(over-valued idea)，又称恒定观念, 优势观念、超价妄想观念、超限观念等等，是一种在意识中占主导地位的观念。超价观念并不一定就是错误观念，只是某些观念带有明显的错误与荒谬的色彩，比如某些人还坚信地球是方的而不圆的，错误荒谬的超价观念是思维内容障碍之一，多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。思维内容障碍，主要主要表现为思维内容的荒诞，包括妄想、错误的超价观念和强迫观念。 　　错误的超价观念的发生虽然常常有一定的事实基础，但是患者的这种观念是片面的，与实际情况有出入的。只是由于患者的这种观念带有强烈的感情色彩，因而患者才坚持这种观念不能自拔，并且明显地影响到患者的行为。如当别人在宿舍丢了东西，因某人在这之前回过宿舍，于是他觉得别人在议论他，对他投以怀疑的目光，逐步发展到认为所有的人都在注意他、议论他，就是一例。 　　无论错误或正确的超价观念的特征就在于执着，或说是原则性过强、过于顽固等等，别人不能说服。包括人们具有的某些坚定的宗教观念、原教旨主义者、理想主义者、不惜牺牲自己利益的道德坚守者、科学观念的坚持者、过于好面子的人等等。 * 精神障碍症状学 精神卫生中心 * 正常与异常之间并无绝对的界线 病态是异常，异常不一定是病态 精神症状分类一般按精神活动内容划分 要 点 * 概 述 表现形式 言谈、书写、表情、动作行为等 精神活动 表现 分析方法 纵向比较、横向比较、结合背景与处境 * 概 述 检查方法 交谈和观察 检查要点 是否存在 明确症状 强度与时间 相互关系（原发与继发） 影响因素（生物、社会、心理） * 概 述 症状特点 不受控制 难以消失 内容与环境不相称 社会功能损害 影响因素 个体 环境 * 感、知觉概念 感觉 感觉器官 客观刺激 个体属性 知觉 脑中综合 各种不同属性 整体 * 感知觉障碍 感觉障碍 感觉过敏（神经症、更年期综合症） 感觉减退（癔症） 内感性不适（神经症、精神分裂症、抑郁状态、躯体化障碍） 知觉障碍 错觉---客观事物歪曲的知觉（器质性精神障碍） 幻觉---没有现实刺激作用感觉器官出现时的知觉体验（最常见） 感知综合障碍---对客观事物产生的错误感知（癫痫） * 幻 觉 来源 真性与假性 条件 机能性、反射性、入睡前、心因性 常见幻觉 幻听：言语性（评论性、议论性、命令性），最常见 幻视：躯体疾病伴发精神障碍 幻嗅：器质性精神障碍 幻味：精神分裂症 幻触：精神分裂症、器质性精神障碍 内脏幻觉：精神分裂症、抑郁症 * 感知综合障碍 视物变形症 空间知觉障碍 时间感知综合障碍 非真实感 * 思维与思维障碍 人脑对客观事物的间接概括的反映 正常思维的特点 目的性、连贯性、逻辑性、实践性 思维障碍表现 思维形式障碍 思维内容障碍 超价观念 * 思维形式障碍 思维奔逸：（躁狂症） 思维迟缓：（抑郁症） 思维贫乏：（精神分裂症、脑器质性精神障碍、精神发育迟滞） 思维散漫：一个问题与一个问题之间缺乏联系（精神分裂症） 思维破裂：一个句子和一个句子之间缺乏联系（精神分裂症） 病理性赘述：（癫痫、脑器质性以及老年性精神障碍） * * * 思维形式障碍（续） 思维中断：（精神分裂症） 思维插入和强制性思维：（精神分裂症） 思维化声：（精神分裂症） 思维扩散和思维被广播：（精神分裂症） 象征性思维：（精神分裂症） 语词新作：（精神分裂症） 逻辑倒错性思维：（精神分裂症、偏执性