护理学第五节帕金森病病人的护理.pptVIP

临床表现-- 4．姿势步态异常 转弯时躯干僵硬，用连续小步使躯干与头部一起转动 晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲 (慌张步态) 临床表现 * 抗胆碱能药：如安坦 抗组织胺药物：如金刚烷胺 左旋多巴：如美多巴、息宁 神经营养剂：如VitE、CoQ10 多巴胺受体激动剂：如泰舒达 儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：如答是美 帕金森病的药物治疗（六大类） 帕金森病的药物治疗 1、抗胆碱药　常用安坦2～4mg，每日3次,副作用为 口干、无汗、面红、失眠、前列腺肥大者可引起尿潴留， 也可引起幻觉及幻想、精神错乱和近来记忆显着障碍。 闭眼型青光眼患者禁用。 2、左旋多巴（多巴胺替代疗法） 最有效 主要副作用为：胃肠症状、心律不齐、晨僵、不自主运 动及开－关现象（即动和不动交替出现）； 3、多巴胺能受体直接激动剂　 主要溴隐亭，培高利特 一般与多巴胺合用。副作用主要是幻觉、妄想等精神症状。 4、其它　金刚烷胺 药效不高，只适用于症状较轻的病人或和多巴胺等合用。 副作用包括幻觉、幻想、体位性低血压等，下肢出现网状青 斑和踝部水肿时应停药，癫痫患者禁用。 帕金森病的药物治疗 护理诊断 自尊紊乱：与身体形象改变有关 躯体移动障碍：与黑质病变、椎体外系功能障碍有关 * 预感性悲哀：与久治不愈、致残有关 营养失调：低于机体需要量 与吞咽困难有关 生活自理能力缺陷：与震颤等有关 护理措施 主动舒适卧位 高热量、高维生素、低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白（高蛋白可降低左旋多巴疗效） 协助日常生活 * 一般护理 衣 clothes 衣服较宽大 尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等 Avoid button, prefer zip and cotton material 布料最好选用全棉，便于吸汗 早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主 晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶 多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜 尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏 每天喝6至8杯水 食 鞋 shoes 平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好 Flat shoes ,no slipper 避免胶底鞋，摩擦系数过高 不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己 不要穿系带鞋 住 living 带扶手的高脚椅子 床不宜太高或太低，方便起卧 中晚期患者的床上安置固定的架子， 上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起 床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助 手的力量独自翻身 床头灯的开关要设置在顺手的地方 睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身 铺设防滑地板和地砖，潮湿后尽可能擦干 住 living 浴 室 bathroom 浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫 浴缸处设有安全扶手便于抓扶 浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和 穿脱衣服 住 living 坐便器 toilet 提高便桶高度 设置扶手便于坐下和站起 床旁放置高脚便盆 住 living 防止跌倒 prevent fall 夜间起床必需保证光线足够 睡在带厕所的卧室，或床旁放置便盆 室内地面平坦，减少台阶 防滑地板、地砖 助行器 行 walk 帕金森病的康复锻炼 有助于改善平衡 improve balance 有助于改善肌肉力improve muscle strength 提高日常活动能力improve the ability of daily activities 提高认知能力 improve cognitive ability 量力而行 小运动量开始 循序渐进 持之以恒 perseverance 原 则 rehabilitation 帕金森病的康复锻炼 1、放松和呼吸锻炼 2、头颈部的锻炼 3、躯干的锻炼 4、腹肌锻炼 5、手部的锻炼 6、下肢的锻炼 7、步态锻炼 康复锻炼的作用是药物和手术无可替代的 8、平衡运动的锻炼 9、 面部康复锻炼 10、语言障碍的训练 11、舌运动的锻炼 12、唇和上下颌的锻炼 13、朗读锻炼 14、唱歌练习 用药护理 抗胆碱药　 口干、无汗、面红、失眠、前列腺肥大者可引起尿潴留，也可引起幻觉及幻想、精神错乱和近来记忆显着障碍。 前列腺肥大者、闭眼型青光眼患者禁用。 金刚烷胺 网状青斑和踝部水肿、精神不安、心律失常 肾功能不全、癫痫患者禁用 * 用药护理 左旋多巴　 胃肠症状、心律不齐、晨僵、不自主运动及开－关现象（即动和不动交替出现）； 多巴胺受体激动剂 幻觉、妄想等精神症状。 * * * 第五节 帕金森病