腰椎间盘突出症诊疗规范.pptVIP

腰椎间盘突出症的诊疗规范 河南省中医院 腰椎间盘突出症的概念、特征 LDH的流行病学 LDH的流行病学 LDH的解剖学基础 椎间盘的毗邻关系 椎间盘的毗邻关系 椎间盘生化成分 胶原、蛋白多糖、弹性蛋白和水 胶原——50%，I型，II型 蛋白多糖——髓核中央50%，外周10% 椎间盘退变： I型↑II型↓蛋白多糖↓硫酸软骨素↓硫酸角质素↑弹性蛋白↓水90%→30% LDH的发病机理 LDH影像学诊断标准 E、前型：髓核突向椎体前方  临床表现与诊断 腰 痛 急性突出时是剧痛，也可以缓慢 出现下腰背和腰骶部局限或广泛钝痛。 坐骨神经痛 解剖：坐骨神经由腰4、5和骶1、2、3的前支组成。 常为腰4-5、腰5-骶1突出，故出 现坐骨神经痛。多在弯腰运动中突然出现，由腰部到臀部、大腿后侧和小腿外侧的放射痛。当咳嗽等腹压增加 时，诱发或加重，卧床休息后缓解。 腹股沟痛 下腹部或大腿前侧痛 麻木 间歇性跛行 马尾综合征 肌瘫痪 主 要 体 征 脊柱外形改变——腰椎生理前凸消失 腰椎侧凸 压痛点 腰椎运动改变 肌肉萎缩与肌力改变 感觉减退 L4——大腿内侧、膝内侧 L5——小腿外侧、足背前方、拇趾