巩固性重复射频消融对甲胎蛋白阴性肝细胞癌射频-中华肝胆外科杂志.PDF

·194· ·论著· 巩固性重复射频消融对甲胎蛋白 阴性肝细胞癌射频消融后 局部肿瘤进展的疗效 孙文兵 柯山 丁雪梅 曹保信麻增林 高君 王劭宏 孔健 【摘要】目的探讨甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞癌(HCC)患者在射频消融(RFA)获得影像学 完全消融后，以安全边界(SM)≥lem为目标的巩固性重复RFA(CRRFA)对于局部肿瘤进展的影 响。方法课题组在2002年7月至2009年7月间，共收治152例完全消融的AFP阴性HCC。其 中，影像学分析显示肿瘤周边部分区域SMIcm者110例，所有区域SM≥1em者42例。在SM 1 cm的110例患者中，59例在首次RFA后6个月内接受了CRRFA，其余51例选择了临床观察随 访。然后，据此将符合纳入标准的病例分为窄SM—CRRFA组(n一41)和窄SM一单次RFA组 (挖=37)。此外，还从42例SM≥1．0em者。选择符合纳入标准的病例纳入宽SM一单次RFA组 (挖一30)。对三组患者的局部无瘤生存率进行了比较。结果窄SM—CRRFA组1年，2年、3年、4年 和5年局部无瘤生存率分别为97．1％、90．9％、69．6％、47．2％和33．0％；窄SM一单次RFA组分别为 85．9％、66．5％、43．5％、15．8％和0．O％；宽SM-单次RFA组分别为92．7％、83．7％、59．3％、36．9％ 和9．2％。三组间局部无瘤生存率差异有统计学意义(r=14．789，P一0．001)。两两比较结果显示， 窄SM-CRRFA组和宽SM·单次RFA组的累积局部无瘤生存率均明显高于窄SM一单次RFA组 对于直径3～5cm的AFP阴性 部无瘤生存率差异无统计学意义(X2=1．785，P=0．182)。结论 cm者，CRRFA可 HCC，RFA治疗后SM≥1cm是影响局部肿瘤控制效果的重要因素；对于SM1 显著提高局部无瘤生存率。 【关键词】肝细胞癌； 射频消融； 甲胎蛋白； 安全边界； 局部肿瘤进展 for Consolidative ablation carcinoma：does repeatradiofrequeneyalpha-fetoproteinnegativehepatocellular ithavearoleinIocaltumorcontrolSUN Shan，DINGXue-mei，CA0Bao-xin，MA Wen—bing。．KE un，W．ANG Zeng-lin。GA0J Shao-hong，KONGJian．’DepartmentofHepatobiliarySurgery， tO Medical Hospital University，Beijing WP“Campus．BeijingChao-yangAffiliatedCapital 100043，P．R．China author：SU．N CorrespondingWjn—bing，Email：wb．sun@yahoo．corn．cn To evaluatetheroleofconsolidative [Abstract]Objectiveretrospectively repeatradiofrequeney ablation(CRRFA)basedon in10caltumorcontrolfor safetymargin(SM)analyses alpha—fetoprotein whohadbeenshowntOhave hepatocellular