病理生理学第七版第三章水、电解质平衡紊乱.ppt

丧失大量消化液而只补充水分：这是最常见的原因。大多是因呕吐、腹泻，部分是因胃肠吸引术丢失体液而只补充水分。  ① 水肿患者长期连续使用排钠性利尿剂（如氯噻  嗪类、呋塞米及依他尼酸等）② 急性肾功能衰竭多尿期③ 肾实质性疾病 ④ Addison病⑤肾小管性酸中毒 大汗后只补充水分：汗虽为低渗液，但大量出汗也可伴有明显的钠丢失（每小时可丢30～40mmol左右的钠），若只补充水分则可造成细胞外液低渗。 大面积烧伤：烧伤面积大，大量体液丢失而只补充水时，可发生低渗性脱水。 脱水征：因组织间液量减少，临床 上出现皮肤弹性减退、眼窝下陷，婴幼儿囟门凹陷等体征。 * （2）失钾过多(increased K+ excretion) 肾失钾 排钾性利尿剂，渗透性利尿 肾小管性酸中毒 皮质激素、醛固酮 ↑  Cusing’s disease 镁缺失 消化液丢失 消化液富含钾 细胞外液减少，醛固酮增多 大量汗液丢失 （3）钾向细胞内转移(K＋ shifts into the cells) 胰岛素过量 碱中毒 H+? H+ K+ 血[K+] ? 低钾性家族性周期性麻痹 (hypokalemic familial periodic paralysis) 钡剂中毒，粗制棉籽油中毒 β-肾上腺素