外科学第14章甲状腺疾病.pptVIP

第14章 甲状腺疾病 甲状腺炎 　 临床表现 诊 断 治 疗 亚急性甲状腺炎又称De Quervain甲状腺炎 颈前肿块和疼痛；多见于30～40岁女性 上呼吸道感染史。早期BMR增高，T3、T4增高，吸碘率降低。（分离现象） 波尼松治疗 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎Hashimoto） 甲状腺肿合并甲状腺功能减退；多见于30-50岁女性。 甲状腺肿大，BMR低，T3、T4降低，吸碘率降低。血清TPOAb和TgAb升高 小剂量优甲乐或甲状腺素片 亚甲炎和慢甲炎的临床特征比较 第14章 甲状腺疾病 第14章 甲状腺疾病 【临床表现】 最常见的甲状腺良性肿瘤，多见于40岁以下的妇女。 颈部圆形或椭圆形肿块为主要体征，多为单结节，质稍硬，边界清，表面光滑。 多无任何症状；肿块突然增大和疼痛，常为囊内出血所至。 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上较难区别。 甲状腺腺瘤 第14章 甲状腺疾病 【治疗】 手术为主 手术方式：开放（传统）、微创、完全腔镜 切除范围：患侧甲状腺腺叶或部分(腺瘤小)切除术 注意：切除标本必须常规立即行冰冻切片检查 传统手术 微创手术 完全腔镜手术 甲状腺腺瘤 第14章 甲状腺疾病 第14章 甲状腺疾病 乳头状癌 约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。 多见于3