外科护理学-第18章胸部损伤病人的护理.pptVIP

钝性心脏损伤 处理原则 非手术治疗 卧床休息 严密观察病情 补充血容量 吸氧 有效镇痛 手术治疗 ：根据病人情况，全麻下手术 穿透性心脏损伤 病因 锐器 医源性心脏穿透伤 胸骨、肋骨断段移位 心脏破裂以右心室最常见 穿透性心脏损伤 病理生理 心包裂口开放，出血外溢，病人迅速发生低血容量性休克 心脏压塞 急性循环衰竭 穿透性心脏损伤 临床表现 症状 面色苍白 、皮肤湿冷、呼吸浅快，很快出现低血容量性休克 体征：Beck三联征 辅助检查 影像学检查 心包穿刺 穿透性心脏损伤 处理原则 有心脏压塞或失血性休克者，立即行开胸手术 医源性心脏损伤者，立即终止操作，给予鱼精蛋白中和肝素抗凝，行心包穿刺抽吸积雪，避免开胸手术 穿透性心脏损伤 常见护理诊断/问题 周围组织灌注无效 与心脏破裂和心脏及胸腔内出血、心律失常和心力衰竭有关 急性疼痛 与组织损伤有关 潜在并发症 胸膜腔和肺部感染 穿透性心脏损伤 护理措施 术前护理 急救 补充血容量 密切观察病情变化 缓解疼痛 抗感染 术后护理 参见第三节气胸部分相关内容 * 病理生理 开放性气胸 胸膜腔通过胸壁伤口或软组织缺损处与外界大气相通，外界气体可随呼吸自由进出胸膜腔 纵隔扑动 病理生理 张力性气胸 由气管、支气管或肺损伤裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体随每次吸气从裂口进入胸膜腔，呼气时裂