外科学第33章胆道疾病.ppt

治 疗 ?上段胆管癌 胆管切除 ?肝门切除 ?半肝切除 ?方叶或尾叶切除 ?中段胆管癌 肿瘤局部切除 肝十二指肠韧带淋巴清扫 肝总管－空肠R-Y吻合术 第33章 胆道疾病 治 疗 ?下段胆管癌 胰十二指肠切除术 手术死亡率 ?10% 5年生存率 15%~20% 十二指肠乳头局部切除 第33章 胆道疾病 手术方法 姑息性切除：切缘有肿瘤 治愈性切除：切缘无肿瘤* 扩大根治性切除：包括肝切除、尾叶切除、联合血管切除重建 * 需等手术后病理诊断才能肯定 第33章 胆道疾病 HA PV BD 肝十二指肠韧带的清扫 第33章 胆道疾病 肝门部胆管癌手术切除标本（合并左半肝切除） 第33章 胆道疾病 诊 断 有典型Charcot三联征诊断不难，如仅有三联征1~2项表现，需借助实验室和影像学检查明确诊断。