骨盆骨折(关节外科).pptVIP

手术治疗 手术指征 髋关节不稳定及移位＞3mm者，尤其是双柱骨折有错位者。 有下列情况应该急诊手术： ①髋关节脱位不能复位； ②髋关节复位后不能维持复位； ③合并神经损伤，且进行性加重； ④合并有血管损伤； ⑤开放性髋臼骨折 手术时机 全身情况允许而又有急诊手术指证者，应该积极手术；由于髋臼骨折多合并骨盆骨折和/或其他合并伤，且出血较多，所以，应该在病情稳定、出血停止后再手术。最佳手术时机多认为在伤后4~7天 术前准备 主要是肠道准备和患肢准备，还应根据骨折类型，进行手术器材和内固定的准备 手术入路和方法选择 手术入路包括后方的Kocher-Langenbeck入路（适应于后壁、后柱和横断伴后壁骨折）；髂腹股沟入路（适应于前柱、前壁及大多数双柱骨折）；髂股入路及前后联合入路。 手术方法包括切开复位重建钢板内固定、微创或导航下空心钉固定及全髋关节置换术 髂腹股沟入路------适应于整个前柱、前壁及大多数双柱骨折 思考题： 1、骨盆、髋臼骨折损伤原因与机制？ 2、骨盆骨折的分类与临床意义？ 3、骨盆骨折的并发症？ 4、骨盆骨折诊治注意事项？ 5、髋臼骨折的分类？ 6、髋臼骨折的治疗原则？ 谢谢 治疗原则 明确骨盆骨折的分类，采取正确的治疗方法。 骨盆边缘性骨折，保守治疗，休息、止痛，一般不需整复骨折 不稳定性骨折必须早期复位 非手术治疗：骨牵引、骨盆悬吊