腹腔热灌注新进展.pptVIP

临 床 应 用 临 床 应 用 治疗参数 胸腔灌注（HITHOC）： 45-48℃，60min，流量：400-600ml/min，容量1500-2000ml； 腹腔灌注（HIPEC）： 43℃，60-90min；流量：400-600ml/min，容量2000-4000ml； 膀胱灌注（HIVEC）： 45℃，45min，流量150ml/min，容量150-300ml。 理 论 基 础 理 论 基 础 细胞水平： 激活溶酶体, 破坏胞浆、胞膜 直接杀灭S期和 M期肿瘤细胞 组织水平： 干扰糖无氧酵解，造成酸性环境 癌组织散热下降/微小血管栓塞,造成癌 细胞缺氧/酸中毒/营养障碍,肿瘤变性坏死 增加抗癌药的渗透力，甚至穿透至腹膜 或浆膜下层的癌细胞 分子水平： 癌细胞膜上的蛋白质变性 使得多分子复合物如受体、转导或转录酶等功能失调 干扰蛋白质的合成 上调E-Cad、gamma-cat的表达,下调beta-cat的表达 下调P53、Bcl-2的表达；上调Bax的表达 HIPEC机理-1 理 论 基 础 HIPEC机理-2 腹腔内抗癌药物的浓度数倍甚至上百倍于体循环浓度，可直接杀灭癌细胞和微小病灶，并减少或避免毒副作用。 温热可提高肿瘤细胞对某些化疗药的 敏感性，由此产生的效果不是单纯的累加作用 而是倍增关系。在43