急诊观察室品管圈.pptVIP

降低留置胃管患者非计划拔管率 携手圈 寓意是全体护理人员手牵手、齐心协力为患者解决问题 圈组成员 段峰 辅导员 活动策划 本科 主管护师 王顺英 圈长 活动策划 本科 护师 李淼 秘书 活动实施 本科 护师 解秀玲 圈员 活动实施 本科 主管护师 周彩玲 圈员 活动实施 专科 护师 姜倩雯 圈员 活动实施 专科 护师 孙晓丽 圈员 活动实施 专科 护师 李芙蓉 圈员 活动实施 专科 护师 孙芊 圈员 活动实施 专科 护士 褚慧 圈员 活动实施 专科 护士 孙雅文 圈员 活动实施 专科 护师 宋丽丽 圈员 活动实施 专科 护士 围绕科室上季度护理部和护士长制订的工作计划，结合科室工作特点，小组成员共提出3个需要解决的问题 1、 2、 3、降低留置胃管患者非计划拔管率 题目 上 级 政 策 可行性 迫切性 圈能力 合计 1降低留置胃管患者非计划拔管率 5 5 5 5 20 2 5 5 5 3 18 3 ? 5 3 5 5 18 评价 说明 分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合 3 偶尔告知 较可行 下次解决 需一个部门配合 5 常常提醒 可行 尽快解决 自行能解决 非计划拔管（UE）指为治疗需要而留置在患者体内的各种导管无 意被拔除[1]，是临床品管监测的重要指标之一。 留置胃管是治疗消化系统及神经系统疾病的常用方法，对患者疾病的康复和营养的支持起关键作用。若胃管脱落无疑会影响肠内营养支持治疗的实施，增加患者再插管的痛苦，增加医疗费用及护理工作量。[4] 参考文献： [1]汪秋萍.非计划拔管原因及防范措施[J].中外医学研究，2011，9（2）：107-108. [4]应波，邵文利，于春妮等。146例鼻胃管管路滑脱相关因素的分析[J]。中华现代护理杂志，，15（22）：2144-2145. 2015 3月 4月 5月 6月 7月 8月 负责人 3 周 4周 1周 2 周 3周 4周 1 周 2周 3 周 4周 1周 2周 3 周 4周 1周 2 周 3周 4周 1 周 2 周 主题选定 王顺英 计划拟定 李淼 现状把握 解秀玲 目标设定 姜倩雯 解析 段峰 对策拟定 王顺英 李芙蓉 实施讨论 段峰 王顺英 效果确认 周彩玲 标准化 孙雅文 孙晓丽 检讨改进 宋丽丽 褚慧 成果发展 孙芊 20% 40% 30% 10% 2015年1月-3月，我科收治的患者中其中置管67次，非计划拔管31次，，非计划拔管率为46%。 拔管次数 非计划拔管率 = ×100% 置管次数 目标值=现况值—现况值×改善重点×圈能力=46%-46% × 78%×63%=23% 改善前拔管率为:46% 目 标 值=23% 人 责任心欠 医护人员 物 无胸部约束 无手部约束 无上肢约束 约束材料落后 方法 约束方法 鼻胃管置管 鼻胃管置固定 其他 轮转人员 新分配人员 新人无陪训 鼻胃管非计划拔管原因 躁动 感觉不适 患者 约束工具 医护欠配 陪护人员 宣教不够 照顾技巧 重视不够 手法欠缺 目的不明确 无陪护人员管理 镇静药物 剂量不够 约束知识缺乏 舒适度不够 无约束标准 鼻部 耳部 经验不足 动作粗暴 技巧不够 主因选定 选定表 编号 圈员选分 总分 备注 鱼骨图要因 鱼骨图小要因 圈员1 圈员2 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6 圈员7 圈员8 圈员9 圈员10 1 医护人员 责任心欠 3 3 4 3 3 4 4 4 3 4 35 2 宣教不够 ★ 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 50 1 3 医护欠配 1 1 1 1 2 1 1 2 2 2 14 4 陪护人员手法欠缺 3 4 4 4 3 4 4 4 3 3 36 5 陪护人员重视不够 1 2 1 3 2 1 2 2 2 1 17 6 7 患者因素 躁动 1 1 1 1 2 2 1 1 1 3 14 8 感觉不适 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 9 10 其他 置管时间爱长 2 2 2 1 2 2 3 1 1 1 17 11 固定方法不好 3 3 3 3 4 3 3 3 4 3 32 12 导管质量 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2 13 13 14 约束工具 无手部约束工具★ 5 5 4 5 5 5 5 5 4 5 48 2 15 无上肢约束工具★ 5 5 4 5 3 3 5 5 4 4 43 4