病房护理质量标准及控制要求.docxVIP

一、护理质量管理工作质量标准 一、护理质量管理小组质量标准： 1、护理质量管理有年度工作计划、季安排、月重点、周有安排。 2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。 3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，总结，分析、改进。 二、护士长工作质量标准 1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。 2、准确及时传达医院或护理质量管理小组有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。 3、病房规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。 4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。 5、进行日间护士长五查房和月病房护理全面质量检查，发现问题及时进行纠正处理。每月向病房护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。 6、护理各项质量指标达标率≥90％，病人满意率不低于95％。 7、完成医院要求的其他有关工作。 三、护理人员服务质量标准： 1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。 2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人安全。 3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文 关怀”的原则，具体要做到以下几点： (1)注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。 (2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项护理操作过程中。 (3)及时满足病人需要。 4、服务对象对护理人员服务态度满意率≧95％。 四、基础护理质量标准 1、新入院的病人，由当班护士负责宣教，病人个人卫生良好。 2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行交接班制度，发现病情变化及时报告医生，及时处理，及时、准确记录。 3、病人床单位，物品摆放整齐，且使用方便；床单被褥平整干燥， 无碎屑，床下无杂物。 4、病人卧位舒适，符合病情要求，并有安全措施。 五、健康 教育管理标准 1、有健康教育管理组织。 2、护理人员应人人参与健康教育，并将健康教育贯穿病人从入院到???院全过程。 3、按护理程序实施健康教育，运用沟通技巧。 4、科室有常见病标准健康教育资料。 5、有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。 六、消毒隔离质量标准 有预防院 内感染的健全组织机构和消毒隔离制度与管理措施。 (一)一般标准 1、护士进行无菌操作时要严格遵守无菌操作原则。 2、无菌物品、器材必须放置于无菌物品专用柜储存，无菌物品无过 期失效。 3、存放无菌物品(含无菌液)的容器 清洁，定期灭菌，无菌物品微生物检测符合要求。 4、熟悉各种消毒方法、消毒液的浓度、配制方法与使用方法，器械 消毒达到标准，无菌溶液注明开启日期，超过2小时后不得使用；启封的各种溶媒超过24小时不得使用。 5、实行一人一针一管一消毒。 (二)治疗室、处置室、换药室 1、有统一的管理规定。 2、室内清洁整齐，按规定用消毒液拖地及擦拭物体表面，有专用的 清洁用具。 3、物品按规定放置，严格区分无菌区、清洁区及污染区，室内无私人物品。 4、有疑似感染者对物体表面、空气、工作人员的手进行细菌检测，有报单。 (三)病床单位 1、病床单位清洁整齐，被服按时更换，必要时随时更换。 2、床旁桌、椅每天湿抹， 做到一桌一巾，用后彻底消毒。 3、病人离院，床单位必须终末消毒处理。 (四)污物处理 1、污染被服定点放置，不乱丢乱放。 2、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按规定严格 处理，敷料用特殊医用袋包装或焚烧。 七、护理安全管理标准 1、明确责任。设立医疗安全管理小组，科室成立医疗安全监控小组。 2、建立护理安全管理制度，有防范处理护理缺陷和过失的预案。 3、坚持预防为主的原则，重视前馈控制，做到“三预、四抓、两 超”，即：预查、预想、预防；抓易出事故的人、时间、环节、部门；超前教育、超前监督。 4、在医疗活动过程中发生或发现护理过失，可能引起医疗事故的医 疗过失行为或发生医疗事故争议的，做到立即逐级汇报。 5、科室有护理过失和缺陷登记本，对发生的过失或缺陷进行登记。 6、科室每月对出现的过失或缺陷作出定性分析，作出相应的处理，并有改进措施。 ? 二、病房护理质量控制标准 一、护理组织管理 （一）建立规章制度 1．健全护理工作制度、护士岗位职责和工作标准、各类疾病护理常规、技术操作规程、应急预案、服务流程、各级护理人员培训及培养计划等并成册。 2．护士熟知以上各项内容并在工作中付诸实施。 3．制定并落实护理质量管理与控制标准、考核办法和持续改进方案。包括：；护理技术操作标准；护理文件书写质量标准。制定落实计划的措施。 4．护理质量管理小组定期对护理工作质量进行评价