急诊科高处坠落伤病人护理查房.pptVIP

高处坠落伤的病人的护理查房 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 急诊科 内容提要 病史简介 辅助检查 阶段性病史概述 阶段性病史的护理问题及措施 一般资料 科室:急诊 床号：13床 姓名：陈毅 性别：男 年龄：16岁 民族：汉 婚否：未婚 籍贯：广西 职业：学生 皮肤：完整 心理状况：良好 二便：正常 住院号：1081163 联系方式：1829000997 入院时间2014年09月02日 入院方式：平车推入 过敏史：无 手术外伤史：详见病史 输血史：否 预防接种史：按时按卡接种 家族史：家庭无同样或类似症状的疾病，无传染性疾病，无遗传性疫病，父母健康良好 病人主诉：因”高处坠落合并脊髓神经损伤10+天“入院，目前患者无 病等不良嗜好，无毒物放射性物质及职业 粉尘，无性病及 治疗史 病人陈述者：患者及家属 体格检查 T：37.7℃ P：92次/分 R：20次/分 BP：134173mmHg 身高：卧床cm 体重;卧床kg 一般情况： 发育：正常 营养：中等 面容：无病容 其他：无特殊 表情：自如 体位：自主 步态：正常 神智：清楚 检查：合作 皮肤粘膜：色泽红润 皮疹：无 出血点：无发绒无皮下淋巴结节。 未扪及水肿：无 皮肤弹性;可 皮肤温度：好 蜘蛛痣：无 淋巴结：浅表淋巴结 未扪及肿 大 头部:头颅五官外形端正无畸形 初步诊断 高处坠落伤：1.胸10-腰1椎体爆裂性骨折合并脊髓神经损伤 2..截瘫3.剖腹检查术后4.胸腔 闭式引流术后5.肋骨（右侧 第7-8后肋骨折） 评估患者：患者诉高处坠落伤致腰部疼痛双下肢感觉 活动障碍10+天，压疮 风险因素评分19分。有坠床/跌倒危险，嘱家属24时陪护使用床护栏防护 ，予红色 警示牌 置于床头，生活部分自理。入院宣教及健康教育已做，遵医嘱按外科常规护理一级护理禁食自动体位，持续吸氧及心电监护 Q1h测生命征 诊断计划 1. 积极完善相关检查 ，持续吸氧 及心电监护 保持呼吸道通。予抗感染对症支持治疗。 2. 行胸腔闭式引流术 予呼吸功能锻炼，促进腹张 3.积极完善血生化、血常规 、凝血功能 心电图胸片及 二便常规、肢体正侧位片做 CT 平扫等相关检查并做好术前准备 辅助检查 一、腰椎MR提示2014年08月27日 1.T12 L1椎体及附体多发生粉碎性骨折，T12-L1水平椎旁软组织损伤 2.T12-L1椎体水平脊髓损伤 3.L1椎体后滑脱 二、全腰部CT2014年08月20日 1.气腹，考虑右肾旁腹膜后间隙积血。建议治疗后复查 2.L1右侧横突及T12棘突；左侧椎板双下关节突骨折，T12 L1椎体骨折移位并相应平面椎管狭窄及脊髓损伤建议MR检查。 3.右侧腰大肌损伤并血肿形成 三、骨盆平片：在肋骨肢骨片。考虑未闭合骨骺必要时CT检查。 四、脊椎PR：T12-L1椎体及L1-5右侧横突骨折。T12椎体轻度前滑脱局部脊柱成角畸形建议MRT检查。 五、胸部CT2014年08月20日 1.右肺挫伤，右侧液气胸压迫肺组织约60％建议治疗后复查 2.右侧需7-8后肋骨折 第一阶段病史 10+天前患者不慎以2+米多高石块上摔伤，患者 当即感到 背部、腹部全身疼痛双下肢无感觉并无法站立、腹部疼痛。受伤后 立即送入贵阳医学院急诊科治疗 。在贵医急诊科给予行胸腔闭式引流 及剖腹 探查术 ，术中发现右膈肌撕裂伤给予修补，经治疗后病情好转得到控制。现患者要求进一步进行骨科手术治疗故转入我院。门诊以高处坠落伤收入我科患者受伤后精神差，留置尿道管见淡黄尿液引出，大便不能自解，留置胸腔引流管见淡黄色液体引流出 。 第二阶段病史 患者生命体征平稳，疼痛较缓解，遵医嘱予停止1级护理，心电监护改Ⅱ级护理，一周以后在在医生的无菌操作下拔出胸腔闭式引流管。拔出福安道完整无损伤，未诉