急性心肌梗死护理查房.pptxVIP

急性心肌梗死的护理查房  重症医学科：梁芳莲  2017-04-11 ; 查房的目的 复习急性心肌梗死的临床表现、病情观察及护理等。 解决病人存在的护理难点问题; 病例汇报;转入诊断“1、冠心病-急性前壁心肌梗死，心源性休克，心功能Ⅳ级2、高血压病转入后给予复查心电图、血常规、心肌酶、电解质、凝血5项等必要的辅助检查。予面罩吸氧保持呼吸道通畅，并予多巴胺升压、吗啡镇静、营养心肌、改善循环、抗凝、抗血小板凝集、控制心室率、稳脂，ACEI减轻心室重构等治疗，患者病情重，和家属沟通病情。至2017年04月1日08时30分病情较前好转。现为入院第2天，患者病情较前好转。; 治疗经过;;N2级：粟晓娟 用药护理 护理措施：对持续剧烈心绞痛的患者，应遵医嘱及时给予止痛剂 N2级 张慧娟 压疮护理 护理措施：应帮助病人经常更换体位；保护床褥柔软、平整、干燥、清洁；保持皮肤清洁；使用气垫床防止皮肤长期受压。 N3级：罗宇 护理措施：保持大便通畅，遵嘱予使用缓泻剂（如开塞露、乳果糖等），指导病人在床上排便，嘱病人排便时切勿用力，以免加重心脏负担，发生意外。 ; 护理问题 1.疼痛 与心肌缺血坏死有关 2.有出血的危险：与低分子肝素钙有关 3.活动无耐力：与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关 4.有便秘的危险：与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关 5.恐惧、焦虑：与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关 知识缺乏：与医疗信息来源受限有关 6.胸闷：与心肌缺血缺氧有关 7.睡眠形态紊乱：与长期卧床、缺乏锻炼有关 8.心输出量减少：与心肌坏死心泵血功能下降有关 9.潜在的并发症：心力衰竭 、心律失常;护理目标 1.患者主诉疼痛程度减轻或消失。 2.出血现象能及时发现及预防。 3.主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。 4.能描述预防便秘的措施，不发生便秘。 5.患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识及防治方法。 6.精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。 7.自诉胸闷减轻或消失。 8.睡眠情况得到改善。 9.能自觉避免诱发心力衰竭的因素、不发生心力衰竭，心律失常能及时发现及处理。; 护理措施 一、疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关。 饮食与休息：1）起病后4~12h内给予流质饮食，以减轻胃扩张。 2）给氧4~6L/min，以增加心肌氧供，減輕缺血和疼痛。 3）心理护理：专人陪伴，给予心理支持与鼓励。 4）遵医嘱给予止痛药：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。 二、有出血的危险：与使用抗凝剂有关 1）严密检测生命体征。2）随时观察患者的口腔黏膜有无出血，或痰中带血丝，或出现血尿。3）如有出血情况，及时通知医师，并立即配合医生给予积极的处理 三、活动无耐力：心肌氧的供需失调有关 1）急性期绝对卧床休息。2)根据病情采取循序渐进方式活动。3）协助病人生活护理。4）解释合理活动的重要性。5）制定个性化的运动处方。 四、便秘：与活动少，绝对卧床有关。 1）指导患者多进食富含纤维素多的水果及蔬菜。2）排便时切勿用力，如遇大便干结，遵嘱口服果导片或应用开塞露。3）严密监测生命体则，尤其是血压的变化 五、知识缺乏 1）给患者讲解疾病相关知识2）发放宣传手册3）把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中，加强加深病人的理解。4）同时不放松对患者的健康宣教。 ;护理措施 六、焦虑 1）解释说明有关疾病的基本知识和防护方法，增强战胜疾病的信心2)向患者讲明住进ICU病情的任何变化都在医护人员的严密监护下并能得到及时的治疗3）加强与病人的沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病人的信赖 4）鼓励患者多饮水，以利于造影剂的尽早排出，减少对肾脏的损害。 七、胸闷 1）持续中流量及高流量给氧。2）给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量。3）遵医嘱给予硝酸甘油缓解症状4）严密监测生命体则，尤其是血压的变化 八、心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关 1）急性期绝对卧床休息，根据病情采