颅骨缺损修补手术护理.pptVIP

颅骨缺损修补手术的护理 骆姗姗 概述 目的是恢复颅腔保护大脑的功能、消除颅骨缺损综合征和复原头颅外形,纠正大面积缺损引起的低颅压综合征，同时颅骨修补术后可以松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的粘连，解除其对脑表面血管的牵拉、扭曲和压迫，从而改善局部脑组织的血液动力学，促进神经功能的恢复。 病因 颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致，部分病人是因手术减压或因病颅骨切除而残留骨缺损。 临床表现 在颅骨缺损的患者中，前额、眉弓轮廓及其相邻的颞顶区颅骨缺损占70％以上，该部位是颜面和五官的重要组成部分。去骨板减压术后常出现颞肌萎缩、颞区瘪陷，甚至改变颞下颌关节的位置，影响咀嚼。颞肌形态和功能的完整依靠它的神经支配、血液供应、完整的肌纤维、适度的肌张力。颞肌萎缩不仅影响患者容貌，还对患者身体和心理造成损害。 手术适应证 早期颅骨修补的适应证是： 1、患者全身情况良好，神志清楚，无肺部感染； 2、无颅内高压，颅骨缺损区皮瓣有塌陷； 3、无颅内及术区皮肤感染灶； 4、头颅ＣＴ检查无术区脑组织明显水肿，中线无 明显移位，无脑积水； 5、颅骨缺损＞３ｃｍ以上。既要考虑缺损部位、缺损面积，更要考虑患者的身体状况 手术适应证 不适合行颅骨修补术：局部头皮有感染者，颅内存在感染灶致颅内压增高者，缺损区头皮菲薄者，全身状况差者，神经缺损严重、生活不能自理者。对于