第七章--外科感染病人护理.ppt

【护理诊断】 （一）体温过高：与全身性感染有关 （二）焦虑 与突发寒战、高热、头痛及生命体征的改变有关。 （三）活动无耐力：与体温过高造成的疲倦有关 （四）潜在并发症：感染性休克等 《外科护理学》 【护理目标】 （一）体温维持在正常范围 （二）疼痛减轻或缓解 （三）维持机体正常活动 （四）并发症得到预防或及时发现 《外科护理学》 ☆【护理措施】 （一）一般护理 保证休息睡眠；加强营养支持疗法 （二）病情观察 严密监测生命体征、尤其是体温的变化；保持呼吸道通畅；有感染性休克时应首先纠正休克，并给与高浓度氧气。 （三）用药护理 根据医嘱及时准确静脉输液和药物治疗，以维持正常血压、心输出量及控制感染。 （四）心理护理 《外科护理学》 （五）健康教育 1.注意个人卫生，保持皮肤清洁 2.发现身体局部感染灶应及早就诊，以免延误治疗 《外科护理学》 【护理评价】 （一）体温是否维持在正常范围 （二）疼痛是否减轻或缓解 （三）活动耐力是否增强。 （四）并发症是否得到预防或及时发现 《外科护理学》 第五节特异性感染 破伤风（Tetanus） 【定义】 是指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。 痉挛毒素—— 肌紧张、痉挛 溶血毒素—— 局部组织坏死，心肌损害 《外科护理学》 （一）病因 1.损伤：如战伤、弹伤、深部组织裂伤、烧伤、开放性骨折以及动物咬伤，甚至较小的木刺或锈钉刺伤等，均可能引起破伤风。 2.伤口缺氧（主要因素）：当伤口因窄深、缺血、坏死、异物存留、死腔引流不畅并混合有其他需氧菌感染造成局部缺氧时，更利于破伤风的发生。 《外科护理学》 （二）临床表现（08年命题点）  1.潜伏期：平均6—12天，最短24h。最长可达数月。潜伏期越短，症状越严重，死亡率越高。新生儿破伤风一般在断脐带后7日左右发病，故俗称“七日风”。  2.前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张、酸胀烦躁不安、打哈欠，一般持续12—24h。 3.发作期：最先咀嚼肌受累。发作时病人神志始终清楚，轻微的刺激，即可诱发强烈的阵发性痉挛。  《外科护理学》 典型症状 肌肉强直性痉挛 肌肉阵发性抽搐 肌肉强直性痉挛 咬肌 面肌 颈项肌 背腹肌 四肢肌 膈肌 肋间肌 咀嚼不便、张口困难、牙关紧闭 “苦笑”面容 颈项强直、头向后仰、不能作点头动作 角弓反张、腹肌紧张（板状腹） 屈膝、弯肘、半握拳 呼吸困难、窒息 《外科护理学》 角弓反张 《外科护理学》 三.急性蜂窝织炎(Acute Cellulitis) 指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染 致病菌多为乙型溶血性链球菌。 《外科护理学》 特点—— 1、局部红肿 2、界限不清 3、引起附近淋巴结肿大 4、后期易形成脓肿 《外科护理学》 《外科护理学》 （二）临床表现 1.局部症状 红肿、剧痛、界限不清, 中心部缺血、坏死。 2.全身表现 寒战、发热 头痛、食欲 不振、乏力。以及 不同部位的感染的 不同症状。 《外科护理学》 （1）一般性皮下蜂窝组织炎：病变表浅者，局部红、肿、热、痛，红肿以中央明显，边缘稍淡，与正常组织皮肤界限不清；病变较深者，局部红肿多不明显，但有疼痛和深压痛，全身症状明显。 （2）产气性皮下蜂窝组织炎：由厌氧菌引起，常发生在易被大、小便污染的会阴部或下腹部伤口。早期表现类似于一般性皮下蜂窝组织炎，病情加重时，可有进行性皮肤、皮下组织及深筋膜坏死，脓液恶臭，局部有捻发音，全身症状严重且迅速恶化。 《外科护理学》 （3）口底、颌下、颈部急性蜂窝组织炎：可发生喉头水肿并压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。 （4）新生儿蜂窝组织炎：又称新生儿皮下坏疽，多发生于背部、臀部等受压部位。表现为发热、拒奶、精神萎靡。开始病变部位皮肤发红，稍肿，界限不清；数小时后病变迅速扩展，皮肤变软，并出现漂浮感、皮肤和皮下组织坏死，容易引起脓毒症。 《外科护理学》 【治疗原则】 1.局部治疗 早期抬高患处，局部制动，理疗，外敷药物。已形成脓肿者应切开引流。但颌下蜂窝组织炎，若非手术治疗无效应尽早切开减压；厌氧菌引起的蜂窝织炎，应尽早广泛多处切开，清除坏死组织，并用双氧水(H2O2)冲洗和湿敷；新生儿皮下坏疽，也应做广泛多处切开，加强局部换药，若皮肤坏死面积较大，可待创面新鲜后行植皮术。 2.全身治疗 全身应用抗生素和支持疗法。 《外科护理学》 【护理措施】 1.配合治疗 遵医嘱给予