ICU病区心理护理.ppt

各位老师好，我们是湖北医药学院的席大均，黄昕，李浩。经过我们的共同收集，首先很荣幸在各位老师面前做这个小讲课，不对的地方还望老师们给我们提些建议或意见。今天的我们小讲课的题目是《SICU病区患者的心理护理》。 大家或许很疑惑，就是我们SICU病区那么的多高精尖的机器，为什么选了一个“心理护理”这个课题？老师教导我们做护理工作都要带着问题学习。下面我就就着5个问题来探讨一下SICU病区患者的心理护理。 举例：预防呼吸机相关性肺炎与刷牙与心理护理之间的关系。 * ICU病区病人的心理护理 主讲：席大均 编辑：席大均 黄昕 李浩 1 心理护理的重要性？ 2 患者心理反应几个阶段？ 3 患者有哪些心理反应？ 4 影响患者的心理反应有哪些原因？ 5 心理护理应该怎么做？ 问 题 QUESTION 当今医学新模式是什么呢？ 现代医学在发展中曾一度迷失在关注于治“病”而非治“人”，将人视为肉体与灵魂分离的两部分，失去了医学最初的意义。 由于ICU实行的是相对较封闭式管理，其运作模式及环境的特殊性，患者易产生很多不良的情绪，这些非正常不良的心理状态对于患者的病情的康复和治疗活动都有很大的影响。除了常规医疗相关的护理外，心理护理在ICU患者的护理工作中也占有重要地位。 生物-心理-社会医学模式。 Part 1 心理护理的重要性？ ICU病房虽然汇集了各种高精尖的监护及治疗设备，其所能解决的也不过是患者躯体疾患的部分，对于患者的心理疏导和完整健康的获得来说远远不够的，病区的护理工作以及病人的病情的康复并不是这些高精尖仪器功能组合。 心理护理 VS 高精尖仪器 血气分析 ACT测量 翻身擦洗 口腔护理 用药指导 饮食指导 吸痰 插管 冰敷 病人需求 心理护理 心理护理与护理操作的联系 SICU收住的均是与心脏相关手术之后的危重病人。普遍存在心功能、自主呼吸功能抑制或受损、凝血功能异常及其他器官功能抑制或受损等情况。常规的护理操作更应该注重与心理护理同时进行，以达到更好的康复护理效果。 最突出表现为入病室后1~2 天，主要对疾病的恐惧（多数病人3~4天后随病情稳定及环境与治疗的熟悉，焦虑减轻） 初期忧虑期 多在入室后第二天开始出现，3~4天达高峰，约50％的病人可能发生心 理否认反应（在临床上多误认为患者不配合治疗） 心理否认反应期 Part 2 常见的心理改变的几个阶段 长期入住ICU的患者多见,忧郁症状一般在第5天以后出现,主要是心理损失感的反应感到失去了工作能力、社交能力及发展前途 中期忧郁 长期入住ICU的患者病情恢复后,可离开ICU病房时，产生焦虑反应，主要是和ICU医护人员关系已经融洽，信任度提高，所以对ICU病房产生心理依赖的缘故 出室的焦虑 常见的心理改变的几个阶段 由于对特殊环境的不适应，各种维持生命装置的实施。意识到病情的严重性和危险性。加之对四肢的保护性约束和实施的，从而产生焦虑恐惧的心理。 焦虑与恐惧 Part 3 患者有哪些心理反应？ ICU限制家人的陪伴及亲的探视患者就会感到孤单无助。由于插管不能言语不能很好的表达心里感受和自己的需要，加之躯体的疾患而出现严重的抑郁感。 孤独抑郁 患者有哪些心理反应？ B 为了抢救检查，医疗护理操作，以及在床上大小便时，患者的身体会完全暴露，或者患者患有感染病，不当的护理行为患者会感到自己的自尊心受到伤害。 自尊心的丧失 患者有哪些心理反应？ C 心脏手术后病情反复变化担心疾病待遇后，听闻同病区的死亡的患者会出现悲观，绝望的心理。 悲观绝望 患者有哪些心理反应？ D Part 4 不良的心理问题有哪些因素影响？ 1.SICU病区疾病特点 心功能代偿不良造成缺氧，过度换气、低温体外循环、低氧血症、低血压、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 2.疾病认知所导致 病情重，病情变化快、病势凶险、角色转变迅速，难以接受和适应。 3.应激准备 手术前后强烈的心理应激反应，对疾病、手术、麻醉的认识及心理准备不足，造成持续的高度紧张。 4.角色的转变 长期住院病人或老年病人由于角色强化转变，依赖性增强，以我为中心，过度要求照顾，把后果看的过于严重，易发生恐惧。 不良的心理问题影响因素 2 利多卡因治疗心律紊乱，静脉滴注2mg/min，可以出现认知功能的改变。达到4mg/min时，大部分患者可以出现谵妄的精神症状。 5.药物的影响 麻醉未清醒前固定的体位由于气管插管、鼻饲管持续性各种引流管、呼吸机的使用限制活动及使用约束。 6.强迫性治疗体位 不良的心理问题影响因素 3 7.语言交流障碍 气管插管通气装置的安限制探视、无陪护使患者的语言表达和体位变动限，影响了他们表达自己意愿与交流。地域性差别，听不懂方言等。