《社区护理(第二版)》第六章：社区慢性病及传染病病人管理和护理.ppt

（一）癌症的临床表现与诊断 1、临床表现： 大多数癌症早期无特殊症状，但应注意癌症的早期征兆 2、诊断： 通过社区防癌普查能够早期发现癌症病人 （1）建立健康档案 （2）签订医患合同 （3）加强心理护理 （4）指导患者积极配合治疗 （5）定期随访检查 （6）对晚期病人给予医学照顾 （二）癌症病人的社区管理 （1）护理评估 （2）护理诊断 （3）护理目标 （4）护理措施：手术后病人的护理；放、化疗病人的护理；心理护理；癌症病人的家庭支持与日常生活护理；癌症病人的康复护理。 （三）癌症病人的社区护理 第三节 传染病病人的社区管理和护理 传染病是由病原微生物所引起的一组具有传染性的疾病。传染病的病原体有细菌、真菌、病毒和寄生虫。 一 传染病的基础知识 （一）传染源 病人作为传染源 病源携带者 受传染的动物作为传染源 经空气传播 经水传播 经食物传播 经接触传播 经土壤传播 经媒介节肢动物传播 医源性传播 垂直传播 （二）传播途径 易感人群是对某种传染病缺乏特异性免疫力而易感的人群，其中个作色为易感者。人群作为一个整体对某种传染病容易感染的程序称为人群贤易感性。人群易感性的高低取决于总人口中易感人口所占的比例。 （三）易感人群 自然因素的影响 社会因素 （四）影响传染病流行过程的因素 预防和控制传染病的策略应坚持预防为主的方针。以预防为主、全民参与、因地制宜，发展三级医疗保健网，加强疾病监测，采取综合性防制措施是我国多年来与传染病斗争策略的概括。 二 传染病的社区管理 （一）传染病的社区预防 改善社区环境卫生条件 健康教育 预防接种 对传染源采取的措施 对传播途径采取措施 对易感者采取措施 （二）传染病的防疫措施 （一）传染病护理社区评估 流行病护理社区评估 临床资料 实验室检查 心理评估 三 传染病病人的社区护理 消毒隔离 生活护理 发热病人的护理措施 出疹患者的护理措施 传染病患者的心理护理措施 其他护理措施 （二）传染病病人的社区护理诊断 （三）传染病病人的社区护理措施 第六章 社区常见慢性病及传染病病人的管理和护理 第一节 慢性病的概述 一、慢性病的概念和特点 （一）慢性病的概念 慢性病又称非传染性慢性疾病，它不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程较长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。 （二）慢性病的特点 1．病因不明确 2．潜伏期与病程长 3．发病期间的症状和体征不明显 4. 病理改变不可逆 5．需要长期的治疗和指导 6. 预防效果明显 二、慢性病的分类 （一）致命性慢性病 1．急发性 包括急性血癌、胰腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌转移、恶性黑色素瘤等。 2．渐发性 包括肺癌转移中枢神经系统、骨髓衰竭、后天免疫不全综合征、肌萎缩性侧索硬化等。 （二）可能威胁生命的慢性病 1．急发性 包括血友病、镰刀细胞性贫血、脑卒中、心肌梗死等。 2．渐发性 包括肺气肿、慢性酒精中毒、慢性性功能衰竭、老年性痴呆、胰岛素依赖型成人糖尿病、硬皮病等。 （三）非致命性慢性病 1．急发性 包括痛风、偏头痛、支气管哮喘、胆结石、季节性过敏等。 2．渐发性 包括帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、骨关节炎、高血压、胃溃疡、青光眼等。 三、慢性病的高危因素 （一）行为因素 1．吸烟 2．过量饮酒（酗酒） 不合理膳食 运动量不足 （二）环境因素 1．自然环境 2．社会环境 （三）个人的遗传、生物以及家庭因素 如高血压、糖尿病、乳腺癌、消化性溃疡、精神分裂症、动脉硬化性心脏病等都有家族倾向，许多慢性病可能与遗传因素或家庭共同的生活习惯有关。 （四）精神心理因素 生活及工作压力会引起紧张、恐俱、失眠、甚至精神失常。长期处于精神压力下，可使血压升高、心率加快、血中胆固醇增加，还会降低机体的免疫功能。 第二节 常见慢性病病人的社区管理与护理 一、心脑血管疾病病人的社区与护理 （一）原发性高血压 头号杀手 无声杀手 三高三低：患病率高、危害性高、增长趋势高；知晓率低、治疗率低、控制率低 1、原发性高血压的临床表现与诊断 （1）临床表现：早期可出现头痛、头晕、耳鸣、心悸、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、烦躁易怒等症状，严重顽固高血压可致脑心肾等器官受损。 （2）诊断：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 （1）建立健康档案 （2）设计、实施健康教育方案 （3）高血压病人的随访管理 2、原发性高血压病人的社区管理 （1）护理评估 （2）护理诊断 （3）护理目标 （4）护理措施：血压及症状监测、康复护理、心理护理 3、原发性高血压病人的社区护理 （二）冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬