神经外科术前术后及并发症.pptVIP

 4.补液:一般成人以10%GS1000--1500ml/日.因大量输入水分或输液太快有脑水肿的危险。  5.止血剂: (1).安络血:减少毛细血管通透性,缩短出血时间。 (2).维生素K:可促使肝脏合成凝血酶。 (3).6--氨基巳酸(PUMAB):抑制纤维蛋白溶解。  6.抗生素:原则上选用能通过血脑屏障的药物。通过的浓度越大,对控制中枢神经系统感染越有利。通过血脑屏障较好的药物:氯霉素,B--内酰胺类,青霉素和先锋类,SMZCO,灭滴灵等。  7.脱水剂:手术后根据脑水肿和颅内压增高程度的不同。脱水剂一般为两种:一种是渗透性脱水剂,通过血液内渗透压的增高,使脑组织的水分进入血液内再经肾脏排出,其中包括甘露醇,甘油等。 另一种为利尿性脱水剂,通过肾小球滤过率增加和肾小管重吸收减少产生大量排尿使脑组织脱水,如速尿,氨笨喋啶,双氢克脲噻,醋氮酰胺等。  8.激素的应用:主要作用有: (1).提高病人对抗疾病的应激能力。 (2).降低毛细血管的通透性,使血管内液体和电解质外渗减少,防止术后脑水肿。 (3).增加肾血流量和肾小球滤过能力,减少抗利尿激素的分泌促进利尿作用。  (4).抑制成纤维细胞的活动,减少粘连和疤痕的形成,术后减轻脑--脑膜粘连。  (5).垂体功能低下的替代法。 ACTH通过肾上腺皮质分泌皮质类固醇来发挥作