严重烧伤的麻醉处理.pptVIP

* 严重烧伤的 麻醉处理 * 严重烧伤的麻醉处理 一﹑概念 严重烧伤是指需要液体复苏和/或存在呼吸道烧伤；儿童10%体表面积，成人15%体表面积的烧伤。 * 严重烧伤的麻醉处理 二﹑烧伤的分类 Ⅰ度烧伤为表皮烧伤；伤及真皮为Ⅱ度烧伤；Ⅲ度烧伤为皮肤全层烧伤。 根据机制分为六类： 直接接触热物表面； 火焰烧伤； 热蒸汽﹑高温液体烫伤； 化学烧伤； 闪光烧伤； 电烧伤。 * 严重烧伤的麻醉处理 三﹑烧伤的病理 局部：烧伤后局部毛细血管网开始渗漏，血浆带走水份从毛细血管流失到组织中，造成组织水肿。气道内﹑外组织水肿可造成气道阻塞；胸壁水肿可致呼吸困难；四肢水肿可造成肢体缺血坏死。这种渗漏可持续3-36小时。 低血容量和易凝血的特点造成系统脏器灌注不良，形成所谓的“烧伤休克”。（烧伤休克是由于局部微循环障碍，缺血缺氧和代谢产物排除受阻。临床包括：皮肤苍白，脉搏细速，呼吸浅快，尿量少，病人渐进性的烦躁和定向力丧失，有时有意识丧失）。 * 严重烧伤的麻醉处理 全身：早期心肌收缩力下降，主要原因是体液因子的作用，虽然还没有发现一种特异