病理学-第三章局部血液循环障碍.pptVIP

脑血管意外 脑血栓 脑栓塞 脑出血 脑梗死 SUMMARY: Embolism 1. Circulating routes venous, arterial, portal venous, crossed, retrograde 2. Types: thrombus, fat, gas, amniotic fluid 3. Infarct：anemic/hemorrhagic (四)血栓对机体的影响 2、不利方面 ①阻塞血管 ②栓塞 ③心瓣膜狭窄、关闭不全 ④全身性广泛出血和休克 SUMMARY: Thrombosis 1.Thrombus development （Virchow‘s triad） Endothelial injury，Abnormal blood flow，Hypercoagulability (primary or secondary) 2.Types： pale/mixed/red/hyaline 3.Thrombi outcome: resolve, embolize, organization, calcification 4.Thrombosis causes tissue injury occlusion，embolization 第四节 栓　塞（embolism） 概 念： 在循环血液中出现不溶于血液的异常 物质，随血液运行，阻塞血管腔的过 程称为栓塞。阻塞血管腔的异常物质 称为栓子（embolus）。 （一）栓子运行的途径 1．静脉系统和右心的栓子，沿静脉回流方向运 行，常在肺动脉的主干或分支形成栓塞 2．主动脉系统和左心的栓子，沿大循环运行，在 各器官小动脉内引起拴塞 3．门静脉系统的栓子，通过门静脉进入肝 脏，在肝内门静脉的分支形成栓塞 4．交叉性栓塞 5．逆行性栓塞 栓子运行的途径 栓子运行的途径 （二）栓塞的类型和对机体的影响 1．血栓栓塞 最常见，全部栓塞的99% 1）肺动脉栓塞 ①栓子小、少，后果不严重 ②在肺严重淤血时可引起肺梗死 ③栓子大或小栓子多，病人可突然死亡 2）体循环动脉栓塞 常引起脾、肾、脑、心的栓塞 肺动脉栓塞 肺动脉栓塞 2．脂肪栓塞 血流中出现脂肪滴并阻塞小血管，称脂肪栓塞 长骨粉碎性骨折 严重脂肪组织挫伤 血脂过高 胰腺炎 多引起肺栓塞，偶引起动脉系统栓塞 20?m, 9-20g 3．气体栓塞　 大量气体进入血流，或血中结合状态的气体迅速游离出来，阻塞血管或心腔，称为气体栓塞。 空气栓塞 减压病(氮气栓塞） 100ml 4．羊水栓塞 分娩 引起：肺循环栓塞，也可致大循环栓塞 镜下：血管中有纤维素性血栓及角化上皮、毳毛、胎脂、粘蛋白和胎粪小体等羊水成分 临床：过敏性休克、DIC、血管/支气管痉挛 5．其它类型栓塞 包括细菌、寄生虫和瘤细胞等 第五节 梗　死（infarction） 概 念：器官或局部组织因血管阻塞， 血流停止导致缺氧而发生的坏死 （一）梗死形成的原因与条件 1.梗死形成的原因 1）血栓形成 2）动脉栓塞 3）动脉痉挛 4）血管壁受压 2.梗死形成的条件 1）供血血管类型（双重血循） 2）局部组织对缺血的敏感程度 大脑心肌FCT、骨骼肌 （二）梗死的病变及类型 1、梗死的形态特征 梗死灶的形状（锥形、地图状、节段形） 梗死灶的质地（干燥，硬；疏松，液化） 梗死灶的颜色（灰白；暗红） 血管分布、坏死类型、含血量 1.贫血性梗死　 好发器官： 心、肾、脾、脑 器官特点： 侧支少、致密 组织形态： 坏死组织凝固，贫血状态 (二)梗死类型 1）肾梗死　 原因:多血栓栓塞 肉眼:常多发。病灶多呈圆锥形，切面呈楔形，尖端指向肾门部，底近包膜。苍白、干燥，充血出血带，如时间较久，则呈棕黄色。梗死区包膜下薄层肾组织常保持完好。 光镜:凝固性坏死，周围充血、出血，炎细胞浸润;晚期，梗死区机化形成瘢痕。 肾梗死模式图 2）脾梗死　发生的原因与肾梗死大致相似。 3）脑梗死　 多发生于大脑半球外侧部、豆状核、尾状核及内囊。梗死组织不易凝固，常软化、液化形成囊腔，梗死灶周围有较多的胶质细胞及纤维组织围绕，并逐渐发生机化形成瘢痕。 2. 出血性梗死　 形成条件：动脉血流阻断 严