危重患者营养支持与护理.pptxVIP

危重患者的营养支持与护理;目录CONTENT;概述Part1;危重症患者的代谢变化;营养不良;危重患者的营养支持目的;营养支持的评估;营养治疗方式选择流程图;危重症患者的营养支持原则;肠内营养支持与护理Part2;肠内营养（EN）是一种安全、经济、有效的营养补给方法，是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养治疗方式。 当胃肠道允许时尽量采用肠内营养! ;EN的渊源;肠内营养应在入院后第一个24—48小时及早给予并在以后的48—72小时达到预期量。 复苏后，呼吸、循环、内环境稳定时开始，一般在入ICU或手术室24—48h或更长。由少到多，由淡到浓，逐渐增量（20ml/h开始，3-5d达全量） ;入住ICU的头7天，如不能给予EN可不给予营养支持治疗，在发生危重病前，无蛋白质热卡营养不良证据的病人，TPN应延迟至住院第一个7天后，EN又不能应用时，开始给予。 ;禁忌症;肠内营养的途径; 鼻胃管 鼻空肠管 胃造瘘 空肠造瘘;肠内营养途径的选择;肠内营养的并发症与护理;一、管道堵塞： 导管细、时间长、浓度高、冲洗不充分、药物碾磨不细 每次喂液前后以温水或生理盐水冲洗交替进行 持续滴注时4—6 h 冲洗一次 营养泵的应用 NaHCO3 、尿激酶冲管溶解蛋白及纤维凝块 ;二、鼻胃/十二指肠/空肠管喂养导致： 鼻、咽、食管等炎症、糜烂、坏死、溃