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核磁共振成像新技术及其应用（下） 体部磁共振新技术介绍 水成像技术（MRCP、MRU) 动态增强技术（3D-THRIVE) 弥散加权成像（DWI） 背景抑制弥散加权成像（BS-DWI） 磁共振血管造影（MRA） 全景成像（TIM） 动态电影技术(CINE) 化学位移成像（CSI) 磁共振频谱（MRS） 水成像技术 主要是利用水的长T2特性，体内静态或缓慢流动的液体的T2值远远大于其它组织，采用T2权重很重的重T2序列（选择很长的TE），其它组织的横向磁化矢量几乎完全衰减，信号强度很低甚几乎没有信号，而水仍保持较大的横向磁化矢量，使含水器官显影。此技术对流速慢或停滞的液体(如脑脊液，胆汁，胃肠液，尿液)非常灵敏，呈高信号，实质性器官和流动液体呈低信号，将原始图像采用最大强度投影法(MIP)重建，可以得到类似于注射造影剂或行静脉肾盂造影一样的影像。临床上常用于磁共振胰胆管成像(MR Cholangio Pancreatography，MRCP)，磁共振脊髓成像(MR myelography，MRM)，磁共振泌尿系成像(MR urography，MRU)，磁共振内耳成像，磁共振涎腺管成像，磁共振输卵管成像等。 水成像技术 优缺点 （1）安全无创，不需对比剂，不受操作者技术影响等优点。 （2）水成像一般不作为单独检查，应与常规MR图像相结合；重视原始图像的观察，如仅观察重建后的图像，可能遗漏管腔内的小病变如胆管内小结石与小肿瘤等。 （3）注意假病灶的分析、水成像容易出现伪影。 水成像（MRCP) MRU和内耳迷路水成像 动态增强技术：三维容积内插快速扰相T1WI序列 西门子—容积内插体部检查（VIBE）；飞利浦—T1高分辨力各向同性容积激发（THRIVE)；GE－肝脏容积加速采集（LAVA） 特点：层面薄、信噪比高、可兼顾实质成像和三维血管成像 根据不同部位可采用屏气和不屏气两种 肝脏THRIVE扫描 前列腺THRIVE扫描 乳腺THRIVE动态扫描 右乳小结节，8动态增强扫描，绘制时间信号曲线，呈缓升平台型，为良性结节 术后病理： 小纤维腺瘤 乳腺THRIVE动态扫描 乳腺THRIVE动态扫描 弥散加权成像 最初应用于颅脑疾病，随着软硬件技术的进步，目前DWI已在全身广泛运用 体部T2值较短，易受磁敏感影响，b值：500－1000s/mm2 主要应用有肝胆胰脾、乳腺、前列腺、全身DWI DWI：肝胆胰脾 作用 提高对局灶病变检出率 提供局灶病变鉴别诊断价值：区分富水病变与实性病变 低b值DWI反映肝脏局灶病变的血供 对肝纤维化、肝硬化的评价（肝硬化组织ADC值下降 水分子运动受限 DWI:乳腺 背景抑制弥散加权成像（BS-DWI） 原理：DWI加背景（脂肪）抑制，大范围扫描联合3D处理 特点： 与常规T1W、T2W像结合，空间定位准确 检查过程简单，重复性好 无创、无辐射，无需注射药物 只要约30分可获得全身扫描结果 背景抑制弥散加权成像（BS-DWI） 增强磁共振血管造影（CE-MRA) 肺动脉成像 主动脉成像 肾动脉成像 下肢动脉成像 颈动脉成像 CE-MRA 体部MRA CE-MRA 全景成像 动态电影技术 动态电影技术 动态电影技术 4D成像 化学位移成像 原理：在场强一定时，因水、脂肪分子结构的不同，其进动频率略有不同。在RF冲激发后，水分子中和脂肪中质子处于同一相位，RF冲关闭后两种质子将以自己的频率进动，水分子的质子进动频率略高于脂肪中的质子，到一定时刻后，水分子中的质子的相位将超过脂肪中的质子半圈，即两种质子的相位相差180°，这时两种质子的横向磁化分矢量将相互抵消，采集到MR信号相当于这两种组织信号相减的差值，我们将这种图像称为反相位(out of phase或opposed phase)图像。又过相同的时间段后，水分子的质子又将逐渐赶上脂肪中的质子，水分子中质子的相位将超过脂肪中质子一整圈，这时两种质子的相位又完全重叠，这时两种质子横向磁化分矢量相互叠加，采集到的MR信号为这两种组织叠加的信息，我们将这种图像称为同相位(in phase)图像。 化学位移成像 特点: 1、与同相位图像相比，反相位图像水脂混合组织信号明显衰减，其衰减程度一般超过频率选择饱和法脂肪抑制技术。反相位图像上纯脂肪组织的信号没有明显衰减。 2、反相位图像上，周围富有脂肪组织的脏器边缘会出现一条黑线，把脏器的轮廓勾画出来。 3、可用于病灶中是否存在脂肪组织的鉴别诊断。如肾上腺腺瘤中常含有脂质，在反相位图像上信号强度常有明显降低。 4、正、反相位图像信息后处理可以生成脂肪抑制图像。 化学位移成像 化学位移成像 波谱成像（1H-MRS） 肝脏、胰腺脂肪含量测定 前列腺波谱分析 乳腺肿瘤波谱分析 波谱分析 波