公共卫生监测.ppt

连续性死因监测系统 全国妇幼卫生监测系统 全国5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡和出生缺陷监测分别开始于1991、1989和1986年。 1996年卫生部对三网的监测点合并，监测点扩为116个市（县）的部分地区，覆盖1200余万人口 使用“0-4岁儿童死亡监测报表（季、年报）”、“儿童死亡报告卡”作为登记报表， 覆盖人群少，缺少个案信息 连续性死因监测系统 全国县及县以上医疗机构死亡病例报告系统 自2004年4月份启动，要求全国所有县及县以上医疗机构以网络直报的形式报告死因； 该系统利用国家疾病预防控制信息平台，收集县级以上医疗机构的死亡病例，目前有10%的全国死亡个案可以通过该系统收集上来。 该系统最大的一个特点就是死亡病例报告的及时性显著提高。绝大多数的死亡病例在出具死亡医学证明书后7天内均可以通过网络报上来。 仅限于医院死亡病例，无人口基础资料，无法计算人群死亡率。 全国很多省份也建立了自己的死因监测系统，或者部分市县独立开展了该项工作 特点和优势 1、严格遵守标准化原则，使用国际通用的死因编码和死因分类； 2、报告和审核的及时性得到极大提高； 3、医疗机构填直接死因，避免了确定根本死因和编码选择的困难； 4、县区CDC确定根本死因和死因编码的过程中可发现医疗机构死因填写的问题，便于从最根本的地方发现问题，并通过培训改进； 5、通过数据质量分析，可随时发现基层数据报告中存在的问题，并通过迅速的信息反馈和有效的质量控制措施及时纠正； 6、满足现有各死因报告系统数据收集、管理和分析的需求； 7、满足了特定人群，如孕产妇和5岁以下儿童死亡病例更多的信息需求； 8、该系统是一个动态发展的系统，可根据实际工作中发现的问题加以改进，并根据实际工作的需要，进一步开发完善相关的模块和内容。 存在的问题 多个死因监测系统共存 多套死因数据，导致了我国的人群死亡水平和死因分布对外公布时的难度，也使数据利用部门无所适从。 多部门管理，基层工作人员重复劳动，极大地增加了基层死因报告工作人员的负担。 医院报告和社区报告无法连接，影响数据有效使用。 覆盖人群少 我国死因监测仍仅仅覆盖了20%的人口； 贫困地区尤其是西部农村地区缺乏基础的死因监测资料。 存在的问题 死因报告质量差 -及时性差 -死因编码错误率高 缺乏IT技术支持，数据收集、管理、分析和反馈难以满足公共卫生和疾病控制需求。 妇幼出生死亡数据与死因监测数据无法统一 婴幼儿死亡率不准确 由于覆盖面少，质量差，世界卫生组织的网站上没有中国大陆的数据 ◆ 公共卫生监测的发展 1.单项目监测→综合监测 2.”独扫门前雪” →信息共享 3.被动监测→主动监测 4.疾病/事件流行态势描述→预警预测 我国疾病监测的发展趋势 ■我国疾病监测发展趋势 单病→综合 各自为政→综合利用 被动监测→主动监测 经费自给自足→国家拨款 数据收集→数据分析 单纯报道数字→疾病预测预警 人员要求_____能力建设 人员数量 人员素质 ---业务能力 ---责任心强 ---沟通能力强 人员队伍稳定 * * Sur cette figure est représenté par département, le nombre total de laboratoires de chaque département, le nombre de laboratoires qui étaient volontaires et sur la troisième colonne, le nombre de laboratoires qui ont réellement participé. (nous avons définit la participation par l’envoie d’au moins une fiche) Parmi le total de 379 laboratoires recensés dans 4 départements, 210, soit 55 pour cent avaient accepté de participer au système pilote lors de sa mise en place. Parmi ceux-ci 97 pour cent ont effectivement participé au système de surveillance. 灵敏度－法国1995年军团病报告的评价 方法 捕获 – 再捕获 比较不同来源检出的病例数 法定报系统 国家参比实验室 医院实验室 结果：灵敏度 所有病例 10 % 实验室确认病例 22% 阳性预测值 PVP = 真阳性 /