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车祸现场 电击现场抢救 五.院外急救组织体系 各地卫生行政部门组织急救网络。 地方政府设置全国统一的“120”急救电话。 急救中心第一时间到达现场,有效运送病人。 必要时组织城市应急防御体系共同救援。 第二节 院外急救护理 一、现场评估与呼救 二、现场救护 三、转运与途中的监护 一、现场评估 救护人员到达现场时,应立即果断判断处理直接威胁病人的伤情,同时迅速进行护理评估和全身体检。 1.护理评估 向病人,第一目击者或者陪同人问清病人有无相关疾病,以及发病创伤的有关情况。 现场评估 2.护理体检 方法:视,触,叩,听,嗅。 顺序:生命体征,意识形态——一般状态,言语表达,四肢活动等——以物理检查为基本方法进行系统检查 体检时需要特别注意生命体征变化及发现可用护理方法解决的问题。 护理体检内容 生命体征 一般症状及神经反射检查 头部 颈部 脊柱 胸部 腹部 骨盆 四肢 (一)生命体征 体温:判断是否发热以及程度。 脉搏:注意脉率,脉律及脉搏强弱。 检查位置:常规桡动脉,猝死者颈动脉或者股动脉。 呼吸:呼吸频率,节律和深度。以及病人体位。 血压:一般测肱动脉,其次选腘动脉。 二、现场救护 (一)、常规的急救护理措施 总原则:不要随意移动病人,以免造成再次损伤。 1. 体位的放置 取平卧位,头偏向一侧,两臂平放于身旁,或取屈膝侧卧位;保持呼吸道通畅、防止误吸;保暖 2. 建立有效的静脉通路 静脉留置针 锁骨下静脉穿刺插管术 静脉切开 (一)、常规的急救护理措施 3. 暴露-去除或者松解病人衣服 常用方法: 脱上衣法 脱长裤法 脱鞋袜法 (三)、常用的现场救护技术(后面第五、九章具体讲解) (二)常用的现场救护技术 1.通气 2.止血 (1)出血种类 根据损伤血管不同 根据出血部位 (2)临床表现 局部;全身 (3)止血方法 指压止血法;包扎止血法;止血带止血法 3、包扎 4、固定 5、搬运 选择合适的方法和工具 三、转运与途中监护 1. 严密观察病情 意识、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、体温 2. 处理危及生命的情况和病情的变化 3. 心理护理 4. 做好伤员的交接 课后复习题 一、名词解释 1.院外急救 二、填空 1.广义院外急救与狭义院外急救的主要区别在于_________ 。2.院外急救有 __________、_________ 、__________、 __________等特点。 3.院外急救的任务包括 __________、_________ 、__________、 __________、 __________、_________ 。4.院外急救的原则有 __________、_________ 、__________、 __________、 __________、_________ 、__________。 三、简答 院外急救时如何摆好体位? * * 第一节 概述 第二节 院外急救护理 第二章 院外急救及护理 第一节 概述 一、院外急救的性质 二、院外急救的特点 三、院外急救的任务 四、院外急救的原则 五、院外急救组织体系 ?一、院外急救的性质 1. 院外急救的概念 广义:院外急救(pre-hospital emergency medical care)是指病人在发病或者受伤时,由“第一目击者”或医护人员在出事地点对其进行必要的初步救护,以维持基本体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。 狭义:专指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构,在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。 二者区别:有无公众参与 2.院外急救的重要性 院外急救被作为衡量一个地区急救工作水平和能力高低的标志。 二、院外急救的特点 紧急性 1 随机性和集中性 2 责任性和技术性 3 社会性和协调性 4 三、院外急救的任务 总任务: 采取及时有效的急救措施和技术,最大限度地减少伤病员的疾苦,降低致残率,减少死亡率,为医院抢救打好基础。 具体: 1.平时对呼救病人的院外急救 2.灾害或战争时对遇难者的院外急救 3.大型集会或活动,特殊任务时救护值班 4.急救知识的普及,建立急救网络 四、院外急救的原则 院外急救必须遵循以下原则: 1.先救治后运送 2.急救与呼救并重 3.先复苏后固定 4.先止血后包扎 5.先重伤后轻伤
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