急诊护理学第二章院外急救及护理.pptVIP

车祸现场 电击现场抢救 五.院外急救组织体系 各地卫生行政部门组织急救网络。 地方政府设置全国统一的“120”急救电话。 急救中心第一时间到达现场,有效运送病人。 必要时组织城市应急防御体系共同救援。 第二节 院外急救护理 一、现场评估与呼救 二、现场救护 三、转运与途中的监护 一、现场评估 救护人员到达现场时，应立即果断判断处理直接威胁病人的伤情，同时迅速进行护理评估和全身体检。 1.护理评估 向病人，第一目击者或者陪同人问清病人有无相关疾病，以及发病创伤的有关情况。 现场评估 2.护理体检 方法：视，触，叩，听，嗅。 顺序：生命体征，意识形态——一般状态，言语表达，四肢活动等——以物理检查为基本方法进行系统检查 体检时需要特别注意生命体征变化及发现可用护理方法解决的问题。 护理体检内容 生命体征 一般症状及神经反射检查 头部 颈部 脊柱 胸部 腹部 骨盆 四肢 （一）生命体征 体温：判断是否发热以及程度。 脉搏：注意脉率，脉律及脉搏强弱。 检查位置：常规桡动脉，猝死者颈动脉或者股动脉。 呼吸：呼吸频率，节律和深度。以及病人体位。 血压：一般测肱动脉，其次选腘动脉。 二、现场救护 （一）、常规的急救护理措施 总原则：不要随意移动病人，以免造成再次损伤。 1. 体位的放置 取平卧位，头偏向一侧，两臂平放于身旁，或取屈膝侧卧位；保持呼吸道通畅、防止误吸；保暖 2. 建立有效的静脉通路 静脉留置针 锁骨下静脉穿刺插管术 静脉切开 （一）、常规的急救护理措施 3. 暴露-去除或者松解病人衣服 常用方法： 脱上衣法 脱长裤法 脱鞋袜法 （三）、常用的现场救护技术（后面第五、九章具体讲解） （二）常用的现场救护技术 1.通气 2.止血 （1）出血种类 根据损伤血管不同 根据出血部位 （2）临床表现 局部；全身 （3）止血方法 指压止血法；包扎止血法；止血带止血法 3、包扎 4、固定 5、搬运 选择合适的方法和工具 三、转运与途中监护 1. 严密观察病情 意识、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、体温 2. 处理危及生命的情况和病情的变化 3. 心理护理 4. 做好伤员的交接 课后复习题 一、名词解释 1.院外急救 二、填空 1.广义院外急救与狭义院外急救的主要区别在于_________ 。2.院外急救有 __________、_________ 、__________、 __________等特点。 3.院外急救的任务包括 __________、_________ 、__________、 __________、 __________、_________ 。4.院外急救的原则有 __________、_________ 、__________、 __________、 __________、_________ 、__________。 三、简答 院外急救时如何摆好体位？ * * 第一节 概述 第二节 院外急救护理 第二章 院外急救及护理 第一节 概述 一、院外急救的性质 二、院外急救的特点 三、院外急救的任务 四、院外急救的原则 五、院外急救组织体系 ?一、院外急救的性质 1. 院外急救的概念 广义：院外急救（pre-hospital emergency medical care）是指病人在发病或者受伤时，由“第一目击者”或医护人员在出事地点对其进行必要的初步救护，以维持基本体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。 狭义：专指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。 二者区别：有无公众参与 2.院外急救的重要性 院外急救被作为衡量一个地区急救工作水平和能力高低的标志。 二、院外急救的特点 紧急性 1 随机性和集中性 2 责任性和技术性 3 社会性和协调性 4 三、院外急救的任务 总任务: 采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。 具体: 1.平时对呼救病人的院外急救 2.灾害或战争时对遇难者的院外急救 3.大型集会或活动，特殊任务时救护值班 4.急救知识的普及，建立急救网络 四、院外急救的原则 院外急救必须遵循以下原则： 1.先救治后运送 2.急救与呼救并重 3.先复苏后固定 4.先止血后包扎 5.先重伤后轻伤