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广泛性发育障碍 第一节 儿童孤独症 　　12.1.1 症状　　　　　　　　儿童孤独症是一种发生在儿童早期的全面性的精神发育障碍性疾病，主要有以下表现： 　　（一）社会交往障碍：孤独离群，不会与人建立正常的联系。 　　即是缺乏与人交往、交流的倾向，有的患儿从婴儿时起就表现出这一特征，如从小就和父母不亲，也不喜欢人抱，当人与要抱起他时不伸手表现期待被抱起的姿势，不主动找小孩玩。别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢 自己单独活动，自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人，但不会小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧，如找小朋友时不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然过去搂人一下，然后自己就走了，好象拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作，或者说只存在一个接触的形式，而无接触的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，从不会和人打招呼。 　　 孤独症儿童?　　（二）言语障碍十分突出。 　　大多数患儿言语很少，严重的病例表现为几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言交流上还常常表现出在代词运用上的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5-6岁或更久。? 　请把鼠标放到图上? 　　（三）兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境保持不变。 　　孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常其他儿童喜欢的动画片、儿童电视、电影则毫无兴趣，一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原有的习惯和行为方式，难以适应新环境，多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。 　　 　　他们还表现出一种特殊依恋--对无生命的物体或动物的依恋，如一只杯子、一块砖、一只鸡等有特殊兴趣和依恋，如将依恋的东西去除，就会产生严重的焦虑，或大哭大闹。 　　（四）智力和认知障碍：大多智力发育落后及不均衡。 　　多数智力发育比同龄儿迟钝，少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字，见字就主动问念什幺，并且只问一次就记住，为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书，说明他掌握不少词汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。 　　12.1.2 原因　 　　孤独症不是由于父母的养育态度所造成，它的成因目前医学上并无定论，很可能是多方面因素造成脑部不同地方的伤害。至于可能造成孤独症的因素，有下列几项： 　　（一）遗传的因素 　　在20%的孤独症患者中，他的家族可找到智能不足、语言发展迟滞和类似孤独症的表现。此外，孤独症男孩中约10%有x染色体脆弱症。　　　　　　　　　　　 ? 　　　请把鼠标放到图片上??（二）怀孕期间的病毒感染 　　妇女怀孕期间可能因德国麻疹或有流行性感冒等病毒感染，使胎儿的脑部发育受损而导致孤独症。 　　（三）新陈代谢疾病 　　如苯酮尿症等先天的新陈代谢障碍，造成脑细胞的功能失调和障碍，会影响脑神经讯息传送的功能，而造成孤独症。 　 　　（四）脑伤 　　包括在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成大脑发育不全，生产过程中早产、难产、新生儿脑伤，以及婴儿期因感染脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害等，都可能增加患孤独症的机会。?? 　　12.1.3 疗法 　　（一）音乐疗法 　　孤独症的成因到现在还是一个谜，六、七十年代的主流理论认为父母在潜意识中抗拒孩子，使孩子也对环境和人际关系产生排斥，而活在自己的世界里。如今已有足够的研究资料用以推翻这个心理成因而认为孤独症是生理问题；虽然目前大大提高了对孤独症的认识，但还没有找到可以治愈它的方法；纵然如此，经过适当的治疗和训练，孤独症患者还是可以在认知、情绪、社交及自理等方面得到相当程度的改善。行为治疗、维他