第六章-精神障碍常见症状与诊断.pptVIP

（五）智能障碍 （一）精神发育迟滞 （二）痴呆 1、全面性痴呆 2、部分性痴呆 3.假性痴呆 （1）刚塞综合征 （2）童样痴呆 （3）抑郁性痴呆 （六）情感障碍 １.情感性质的改变 (1)情感高涨　情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。见于躁狂、脑器质性疾病或醉酒状态 。 (２)情感低落　表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途黯淡，严重时悲观绝望而出现自杀观念及行为 ，抑郁症的主要症状 。 (３)焦虑　病人表现为顾虑重重、紧张恐惧，以至搓手顿足似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状 ，见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍 。 (４)恐惧　表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱症状 ，导致逃避行为。恐怖症的主要症状 ，可见于儿童情绪障碍及其他精神疾病。 ２.情感波动性的改变 (1)情感不稳　情感反应（喜怒哀愁等）极易变化 ，见于脑器质性精神障碍 或与人格有关。 (2)情感淡漠　对外界刺激缺乏相应的情感反应 ，对人对事漠不关心，表情呆板，内心体验贫乏。见于单纯型及慢性精神分裂症 (3)易激惹　为极易因小事而引起较强烈的情感反应，见于疲劳状态、人格障碍、神经症或偏执型精神病病人。 ３.情感协调性的变化 (1)情感倒错　 情感表现与其内心体验或处境不协调 ，见于精神分裂症 　 (2)情感幼稚 成人的情感反应如同小孩，变得幼稚，缺乏理性控制，反应迅速而强烈，没有节制和遮掩。见于癔症或痴呆病人 （七）意志障碍 意志增强　意志活动增多。在病态情感或妄想的支配下，病人可以持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性 。见于精神分裂症偏执型。 意志减弱　意志活动的减少。病人表现出动机不足，常与情感淡漠或情感低落有关，缺乏主动性及进取心 ，见于抑郁症和慢性精神分裂症。 意志缺乏　表现为对任何活动都缺乏动机、目标，生活处于被动状态，处处需要别人督促和管理 ，见于精神分裂症晚期及痴呆。 矛盾意向　表现为遇事缺乏果断，常常反复考虑，不知如何是好。见于精神分裂症。 （八）动作与行为障碍 １.精神运动性兴奋 协调性精神运动性兴奋　言语、动作和行为的增加与思维、情感活动增加协调一致，并和环境和谐。病人的行为是有目的，可理解的，整体精神活动协调，多见于躁狂症。 不协调性精神运动性兴奋　指病人的言语动作增多与思维、情感变化不协调。 ２.精神运动性抑制 木僵　动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势 。见于精神分裂症 蜡样屈曲　病人的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动，见于精神分裂症。 缄默症　病人缄默不语，也不回答问题。见于癔症及精神分裂症紧张型。 违拗症　病人对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为，见于精神分裂症紧张型。 3．其他动作与行为障碍 刻板动作　病人机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。 模仿动作　病人无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型。 　 作态 　病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情，如作怪相、扮鬼脸等。多见于精神分裂症青春型。 （九）意识障碍 嗜睡 意识混浊 昏睡 昏迷 朦胧状态 谵妄状态 梦样状态 （十）自知力障碍 病人对自己精神疾病认识和判断能力. 第二节 精神障碍的诊断与分类 一、精神障碍的诊断原则二、精神障碍分类 一、精神障碍的诊断原则 （一）“有无”精神障碍诊断原则 1．纵向比较　 即与病人过去一贯精神表现相比较，有无改变 ２．横向比较 　 即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度。 3．客观评判 应注意结合病人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断作客观评判。 （二）属何种精神疾病的“等级诊断”的原则 等级诊断应先重后轻 器质性 精神障碍 情感必 神经症 身心疾病 人格障碍 非精神病性 精神障碍 精神病性 精神障碍 躯体疾病所致 精神障碍 活性物质所致 精神障碍 排除 精神 发育迟缓 是 排除 排除 排除 排除 功能性 精神障碍 排除 二、精神障碍分类 （一）国际常用精神障碍分类系统 　1.ICD－１０《疾病及有关健康问题的国际统计分类》 2.DSM（《美国精神障碍诊断与统计手册》 3.CCMD（中国精神疾病分类及诊断标准 CCMD-3的诊断标准 １.症状标准 ２.严重程度标准 ３.病程标准 ４.排除标准 （二）精神障碍的诊断标准 CCMD—3主要分类类别简介 0 器质性精神障碍 1 精神活性物质或非成瘾物