肝外胆管结石.pptVIP

简要病史 病员陈翠兰 ，女 ，63岁9月 ，因“发现血糖增高3年，腹痛1天，加重6小时”于2016-2-3入住内分泌科，入院时体温36.3，脉搏90次/分，呼吸21次分，血压 98/53mmHg。急性危重病容，神志清楚，精神萎靡，头面部见皮下淤血，心 率齐，未闻杂音。左上肢肌力稍差，四肢关节膨大畸形，双手掌指关节轻度背屈畸形。四肢肢端皮肤浅感觉减退。随机血糖20.5mmol/L、急诊头颅CT示：右侧额颞叶软化灶。入院诊断：① 2型糖尿病、糖尿病周围神经病变；②腹痛、休克原因待查；③脑梗塞后 遗症；④类风湿性关节炎。予抗休克、抗感染、降血糖治疗并完善相关检查。2月4日腹部CT示：胆总管结石伴肝内外胆管扩张、结石性胆囊炎；双侧胸腔少量积液 简要病史 于2016-2-7转入我科治疗。转入诊断：1.胆总管结石伴肝内外胆管扩张，梗阻性黄疸；2、慢性胆囊炎急发，胆囊结石；3、2型糖尿病、糖尿病周围神经病变；4、脑梗塞后遗症；5、肺部感染；6、类风湿性关节炎。专科体征：右上腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张。血常规示：白细胞计数19.09X10，中性粒细胞百分95.2%，红细胞计数2.87X10-12/L，血红蛋白浓度95.0g/L红细胞压积27.7%，血小板计数82.0X10^9/L；肝功示：谷草转氨酶154.3u/L；肾功示：葡萄糖18.73mmol/L。 转入后予普外科护理常