腹腔感染细菌学特点与抗生素治疗策略.pptVIP

腹腔感染定义：分类 单纯腹腔感染：病灶可完全切除，仅需预防性使用抗菌药物 复杂腹腔感染(cIAI) ：感染源经外科处理后，仍残留细菌，需使用抗感染药物 大量复杂腹腔感染：仍不能区分腹腔感染的严重度 严重腹腔感染：伴有脓毒症、重症脓毒症或脓毒症休克的腹腔感染 社区获得性腹腔感染 感染发生于社区，如化脓性阑尾炎，结肠憩室穿孔 多为革兰氏阴性菌、厌氧菌，较少耐药 多为轻中度腹腔感染 如有脏器功能不全、免疫抑制的病人则归为重度腹腔感染 医院获得性腹腔感染 多为术后感染，如肠吻合口瘘并腹腔感染 可合并休克、脏器功能损害，多为重度腹腔感染 可为革兰氏阴性杆菌、肠球菌或条件致病菌，多为耐药菌。如产ESBL的大肠杆菌，阴沟肠杆菌，铜绿假单胞菌 The infection sites leading to severe sepsis or septic shock Pneumonia: 45% Abdominal: 19 to 32% Urinary tract infections: 9 to 31% 腹腔感染病原学--复杂腹腔感染 多为社区获得性感染 在上消化道： 以肠道杆菌科细菌为主（大肠埃希菌，克雷伯菌属，肠杆菌属）；厌氧菌的检出也逐渐增多 在下消化道： 除肠道杆菌科细菌外，厌氧菌明显增多，主要是拟杆菌，尤其是脆弱拟杆菌 我院1-9月腹水培养结