第二章精神障碍基础知识.pptVIP

学习目标 1.描述精神障碍病因的研究现状以及精神障碍的分类系统 2.解释感觉、知觉、感知综合障碍的概念并比较其区别 3.描述妄想的定义及其特征 学习目标 4.描述思维形式障碍的主要类型及其临床意义 5.描述情感障碍的主要类型及其临床意义 6.描述精神运动性兴奋和精神运动性抑制的主要临床表现 （二）躯体因素 感染：急性、慢性躯体感染和颅内感染 躯体疾病：内脏器官、内分泌、代谢、营养、结缔组织和血液系统等疾病 上述因素可以影响中枢神经系统，引起肝（肺、肾）性脑病、脑膜炎等，均可导致精神障碍 （三）理化因素： 颅脑疾病：颅内肿瘤、颅内损伤、 精神活性物质所致的精神障碍：如大麻、鸦片、阿托品、镇静药、催眠药 有毒物质：一氧化碳、农药 （四）其它生物学因素：性别、年龄 （二）社会因素 环境因素： 自然因素 ：污染、噪声 社会环境：社会动荡、 文化因素：民族文化、宗教信仰、社会风俗、生活习惯 （如恐缩症、拉塔病、冰神附体） 文化水平高低不同 移民：怕歧视、怕失业、怕疾病、语言不通、生活环境的改变 （三）人格特征 指个体在先天的禀赋素质和后天环境因素共同作用下形成的心理特点。 分裂性格：性格内向、孤僻不合群、思维奇特、待人冷淡 偏执性格：性格固执、脾气倔犟，敏感多疑、以自我为中心、喜欢嫉妒和责备他人 循环性格：有时情绪高涨、有时情绪低落 癔病性格：感情极不稳定、暗示性高、依赖性强、喜欢以自我为中心，难以与周围保持正常的社会关系 抑郁性格：情感容易陷入忧郁、沮丧、悲观状态，生活缺乏乐趣和活力，对他人、对社会、对自己的现状和将来都倾向于消极与悲观 生物学因素和心理社会因素，即内因和外因在精神疾病的发生中共同起着决定性的作用。但两者的作用并非平分秋色，在不同的精神疾病中，不同的致病因素起的作用大小不同。 第三节 精神障碍的症状学 一、概论 症状学： 异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。 精神病理学： 研究精神症状及其产生机理的学科 判定方法： 1、纵向比较 2、横向比较 3、应注意结合当事人的心理背景和当时 的处境 进行具体分析和判断. 特点 1.症状的出现不受患者意识的控制 2.症状一旦出现，难以通过转移令其消失 3.症状的内容与周围客观环境不相称 4.症状会给患者带来不同程度的社会功能损害 （地位：高于内科疾病症状在内科病诊断中的地位） 注意点 1、确定是否存在精神症状以及存在哪些精神症状。2、了解症状的强度、持续时间的长短，并评定起严重程度。3、善于分析各症状之间的关系。4、重视各症状之间的鉴别5、学会分析和探讨各种症状发生的可能诱因或原因，包括生物、心理和社会因素 影响因素 个体因素 环境因素 二、感知觉障碍 感觉：大脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映。 知觉：客观事物的各种属性作为一个整体的综合映象在头脑中的反映。(大脑对外界客观事物整体属性的感知) 特性：整体性、恒常性。 知觉障碍 错觉：指对具体客观存在的事物的整体属性的错误感知（对客观事物歪曲的知觉）。 幻觉：指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉（是一种虚幻的知觉体验）。 感知综合障碍：病人对客观事物（或自身）的知觉是正常的，但对其个别属性的感知发生障碍。 幻觉 幻听：是临床最常见的，包括非言语性幻听和言语性幻听 幻视：看到一些不存在的景象或事物，内容丰富多样，形象可清晰、鲜明和具体，有时比较模糊。 幻嗅：病人闻到环境中或体内有难闻的气味。 言语性幻听分类 命令性幻听：命令病人做某事，病人往往无法违抗而执行。 评论性幻听：几个人评论病人。 议论性幻听：几个人意见不一致的议论病人 幻味：病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。 幻触：病人感到皮肤或黏膜上有特殊的感觉，如麻木感、虫爬感、电击感等 内脏性幻觉：病人感到躯体某部位或内脏有异常的感觉（性质很明确，部位很具体）。 体验来源分类 真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得 假性幻觉：产生于患者主观空间，不是通过感觉器官而获得 3.感知综合症 （1）空间感知综合障碍 视物变形症 事物错位症 非真实感（现实解体） （2）时间感知综合障碍 似曾相识症 旧事如新症 时间错位症 （3）运动感知综合障碍 （4）自我体型感知综合障碍 案例分析 病例1 某精神病患者面对窗外，指手画脚，大声对骂，其父问为啥，他说有人在屋外辱骂他，说“你这个懒虫，大学毕业不工作，呆在家里好吃懒做”，非常气愤。 案例分析 病例2 某酒精依赖患者，某日傍晚突然看到墙上贴有一张面值一百元的人民币，大喜，走到墙上乱摸。 案例分析 病例3 某精神分裂症患者，由其父母亲陪诊，向医生说自己的肚