过敏反应急救与护理.pptVIP

过敏反应的急救与护理 “过敏”（Allergy）这个词源于希腊，原意是“不正常的反应”。 现代医学认为是由于免疫系统错把一些原本无害的物质当作危险的外来入侵者，反应过度形成了过敏。统计显示，生活中有1/3的人发生过不同程度的过敏，过敏己经成了一个很普及的话题。 过敏反应anaphylaxis是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退较快；一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。 Ⅰ型超敏反应 过敏反应 Ⅱ型超敏反应 细胞溶解型或细胞毒型 Ⅲ型超敏反应 免疫复合物型或血管炎型 Ⅳ型超敏反应 迟发型超敏反应 ? 四型超敏反应比较 超敏反应的特点 1.I、Ⅱ和Ⅲ型超敏反应由抗体介导。 2.补体参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应，但必须依赖补体才能致病的只有Ⅲ型超敏反应。 3.同一变应原在不同个体或同一个体可引起不同类型的超敏反应。 4.在同一个体可能同时存在两种或两种以上的超敏反应。 抗 原 呼吸道 ----- 花粉、尘螨、霉菌和化学物质等； 消化道 ----- 鱼、虾、肉、蛋、海产品和牛奶等； 皮肤 ------- 昆虫的毒素、化学物质等； 人工注射 --- 化学药物及异种动物血清等。 常见的I型超敏反应性疾病 全身过敏反应 药物过敏性休克 血清过敏性休克 呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎、过敏性哮喘 消化道过敏反应：过敏性胃肠炎 皮肤过敏反应：荨麻疹 、湿疹、皮炎、神经血管 性水肿 临床常见的Ⅱ型超敏反应疾病 输血反应 新生儿溶血症 自身免疫性溶血性贫血 血细胞减少症 链球菌感染后肾小球肾炎 甲状腺功能亢进 临床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病 传染性迟发型超敏反应性疾病 如结核、麻风及某些原虫感染等 结核杆菌?侵入巨噬细胞?巨噬细胞活化?细菌被杀死； 细菌抵抗杀伤 ?形成肉芽肿 肉芽肿中心： 由巨噬细胞融合形成的巨细胞构成， 在缺氧和巨噬细胞的细胞毒作用下， 可形成干酪样坏死。 接触性皮炎 同种异型移植排斥反应 接触性皮炎 药物过敏性休克－概念 药物过敏性休克(drug anaphylactic shock,DAS)是以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成死亡。 文献统计DAS占药物不良反应的4.4%，因DAS致死占全部药物不良反应死亡例数的20.0%，列药物致死原因的首位。因此，对DAS高度重视、积极防治是十分必要的。 DAS发生的易发因素 过敏性体质患者发生过敏性休克的倾向性较大，他们的免疫力普遍比较低。另外年老体弱患儿以及有肝肾疾病的患者，对药物的耐受性差，也容易出现药物的不良反应。 药物的成分本身就比较复杂，包括多种化学成分和辅料，有些中药和生物制品还含有鞣酸、蛋白质、皂苷、生物碱等，这些均可使机体致敏。 DAS的特点 DAS发病急促，来势凶猛，重症患者可在短时间死亡。 ①发病人群分布广泛，性别比例均衡； ③涉及各种给药途径， ④发生迅速，DAS常为猝然发生，大约60%在用药5min内发生，30%在用药30mi内发生，但也有在数小时或连续用药数天发生，最长达连续用药过程中（数天）发生；故应注意整个用药过程的监护。 ⑤临床征群表现明显， ⑥死亡率高，其中由抗菌药物引起的过敏性休克死亡的病例数仍高居第一位； 药物过敏反应的症状、体征和特点 皮肤：全身潮红、肿胀和发痒性皮疹（荨麻疹）；面部和身体肿胀（血管性神经水肿）。 呼吸：持续性干咳；喘息样的呼吸（喘鸣）；声音嘶哑；说话或吞咽困满；呼吸困难，呼吸窘迫；发绀。 胃肠道：痛性痉挛（腹痛）；排便感 心血管：脉速（心动过速）；肢体脉搏消失（低血压）。 神经：虚脱（意识丧失）。 DAS的急救 1、一 旦发 生 DAS要立即停药，应尽快除去过敏源，迅速抢救，立即以0.1%肾上腺素0.5︿﹀1.0ml，皮下注射，根据情况可在5—10分钟重复给药。 2、迅速建立静脉输液通道，维持有效循环，进行扩容治疗 3应用抗敏药物：如苯海拉明、异丙嗪，氯苯那敏，肌肉注射。 4、保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物，给氧，必要时面罩辅助通气，气管插管。 5、对发生心跳骤停病人按心肺脑复苏处理、 DAS的急救 6、密切监测病情变化监测病人血压、体温、呼吸功能和