骨质疏松性骨折课件.pptVIP

内 容 OP与OPF概述及流行病学特点 OPF诊断及鉴别诊断 OPF的危害 OPF常见骨折部位及外科治疗 外科常用抗骨质疏松药物 OPF的预防 骨质疏松症及骨质疏松性骨折已成为全球所关注的有关公众健康的重要问题。 骨质疏松症分类 原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）：一般发生在妇女绝经后5-10年内。 老年性骨质疏松症（Ⅱ型）：一般指70岁以后发生的骨质疏松。 特发性骨质疏松症：主要发生在青少年，病因不明。 继发性骨质疏松症：由于非绝经和增龄因素导致的低骨量并可以确定诱因的骨质疏松症。病因很多，临床上以内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和药物所致多见。 骨质疏松性骨折的发病率 目前我国患骨质疏松症的人数高达1.2亿，居世界之最，而骨质疏松症患者并发骨折者高达10%以上。骨折已经成为老年人生活质量下降甚至死亡的最主要原因之一。 骨质疏松性骨折的特点 具有“四高一低”的特点，即高发病率、高死亡率、高致残率、高费用和低生活质量。 骨密度检测报告单 骨密度测定报告单 骨质疏松性骨折的危害 据世界卫生组织一项调查报告显示，在欧盟国家中，每30秒就有一个人遭遇骨质疏松性骨折，每5个患骨质疏松性椎体骨折或髋部骨折的病人中就有1个死于这一疾病。 骨质疏松性骨折的危害 骨折后卧床不起而引起呼吸系统和心脑血管疾病如肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、脑梗死等，严重的还可能致死。 骨质疏松引起的肢体畸形和功能障碍还给患者的精神造成不可估量的负面影响。骨质疏松症正日益成为给人们带来经济负担和精神负担的重大疾病。 骨质疏松性骨折的常见部位 脊柱：最常见，诊断率低，规范治疗更少。 髋部：大多身体高度跌倒所致。常见股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折，髋部骨折发生后，死亡率会增加10%-20%。 腕部：跌倒过程中手外展的保护动作，女性随年龄增加而增加该类骨折的发生率，不增加死亡率，引起功能障碍。 肩部：肱骨近端骨折。多为粉碎性，影响功能。 PKP术中 PKP术中 锁定钢板内固定 肩关节置换术 股骨颈骨折术后不愈合行髋关节置换 PFNA内固定 股骨粗隆骨折PFNA内固定 股骨粗隆间骨折髋关节置换 骨质疏松性骨折的预防 骨质疏松的预防 骨折的预防 骨质疏松的三级预防 对骨质疏松的预防是一辈子的事，应强调“三级预防”，一级预防措施从儿童和青少年做起，注意合理的膳食营养，多吃鱼、虾、牛奶等高钙食品；人到中年后就要注意建立二级预防，每年进行一次骨密度监测以便及早进行预防；而退行性骨质疏松症患者则要进行三级预防，进行药物治疗。 骨质疏松症的防治 适量蛋白质、维生素Ｄ、钙剂及其他微量元素等基本营养素的摄取。 日照与户外运动。 纠正吸烟，酗酒、偏食等不良生活习惯。 继发性骨质疏松症的病因治疗及骨量丢失的预防；对已确诊骨质疏松症或已有脆性骨折患者，应用抗骨质疏松药物治疗是有益的、十分必要的。 “吃什么补什么?”很多患者认为补钙首选骨头汤，有人做了个试验：用5公斤猪骨头加上5公斤水，在高压锅里熬10小时，结果一碗骨头汤中的钙含量不过10毫克。而同样一碗牛奶中的钙含量达到200多毫克，远远高于一碗骨头汤。另外,对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。 骨质疏松的治疗重要的是学会从饮食中摄取必要的钙质。要注意饮食的多样化，少食油腻和含脂肪多的食品，注重摄入一些富含钙量较多的食物，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。 运动的优点 运动时，全身和骨骼的血液循环可明显恢复，肌肉的收缩和扩张对骨骼有刺激作用，可以促进骨形成，减少骨量的流失，这会减慢骨质疏松的进展。因此，骨质疏松者最好在户外选择力所能及的运动方式，如慢跑、散步等。 老年人骨质疏松性骨折的治疗目标 是减少并发症，降低病死率，提高康复水平，改善生活质量。 骨折的预防 避免暴力。 避免剧烈运动，老年人以散步为主。 预防 对骨折和骨质疏松症的治疗应当兼顾；对已发生骨折的患者，治疗骨质疏松，能够预防再次发生骨折；对于骨折危险人群的治疗和损伤防护，可以降低骨折的风险。 预防 老年人要减少外出，特别要预防摔交滑倒。 预防 至今对骨质量很差的重度骨质疏松性骨折，治疗方面尚缺乏理想的可靠方法。因此，及时发现并治疗骨质疏松患者，对骨折危险人群（存在多种骨折危险因素或骨密度值已低于某部位发生骨折的阈值骨量）进行必要的治疗与监护，有效降低骨质疏松性骨折发生率，是一种理想的途径。骨质疏松可以被称为“骨骼衰竭”，就应像心脏科医师不会等到出现严重心衰才开始治疗心脏病一样，我们也应该采取必要的措施预防“骨骼衰竭”，并防止骨折发生。 骨质疏松性骨折是可预防的流行病！ * * * * * * 骨质疏松性骨折的外科治疗 基本原则是复位