肺结核影像学诊断.pptVIP

Case2 依据异常支气管的表现，支气管扩张可分为柱状、囊状、静脉曲张状及混合性4型，除支气管腔扩大外，支气管管壁增厚、管腔内液体潴留和小气道异常也常常见到 常合并有支气管内膜结核所形成的气管狭窄，支气管内膜结核病变范围较长，多部位受累，病变支气管壁增厚、钙化，其根部一般无肿块，不张肺密度不均，可见结节、纤维条索、钙化、空洞，边缘多平直、凹陷，可见播散灶，肺门纵隔淋巴结轻度肿大，增强后环形强化 受累支气管壁狭窄范围较长、管壁钙化、多支支气管受累、卫星灶、播散灶及环形强化征对本型不典型肺结核的诊断意义较大 3）肺不张型： Case1： F，33岁 Case2： F，24岁 Case3： F，19岁 Case4： F，20岁 Case3 D:长得像肺癌的结核(Case1) 女，62岁，咳嗽伴咯血10月，加重2月 与之异病同影的肺癌 长得像肺癌的结核(Case2) 抗痨治疗后1月 周围型肺癌 肺错构瘤 炎性假瘤、球形肺炎 肺动静脉瘘等 与胸膜关系密切者多为结核 鉴别诊断 周围型肺癌一般无卫星病灶，边缘常见分叶及毛刺，毛刺多为短毛刺，阳光放射状，血管集束征，密度较均匀，空洞出现率低，可见空泡征，常呈2-3mm大小圆形或卵圆形，邻近胸膜凹陷呈喇叭形，增强后常均匀强化，强化程度〉30HU 1、周围型肺癌 Case1 周围型肺癌 Case2 周围型肺癌 Case3 周围型肺癌 2、错构瘤