神经内科急症.pptVIP

晕 厥 突发、短暂的意识丧失 心血管原因导致突然血压下降，皮层和脑干低灌注。 脑血管病导致的晕厥不常见，除非双侧颈动脉、椎动脉病变。 晕厥的原因 血管迷走性晕厥：疼痛、紧张等引起。 排尿性晕厥。 咳嗽性晕厥。 药物性：抗高血压药、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类抗精神病药物导致的直立性低血压。 血容量不足。 自主神经功能异常：糖尿病、酗酒、神经系统变性病。 低血糖、贫血。 脑源性 心源性： 心律失常 心脏流出道梗阻：主动脉狭窄、肥厚梗阻性心肌病、心房粘液瘤等 辅助检查 脑电图、CT、动脉超声、MRA、血常规、生化、及心脏相关检查等 癫 痫 老年癫痫的常见病因 老年人的癫痫都属于继发性癫痫。 最常见的原因是脑血管病（陈旧或新发）。 缺氧、低血糖、电解质紊乱、尿毒症等。 肿瘤、脓肿、感染。 大发作持续状态的处理 其他可用的方法：安定持续静脉点滴；德巴金400mg静脉推注，后持续泵入每8小时400mg。 全麻及神经肌肉阻断。 脱水、抗感染等支持治疗（禁用喹诺酮类药物） 发作停止后及时给予口服抗癫痫药物。 大发作持续状态的处理 吸氧、保证气道通常、监测生命体征、心电图、血氧。 防止骨折、舌咬伤、摔伤。 建立静脉通道、查血常规、血糖、电解质等。 静脉推注安定0.2mg/Kg，速度2mg/min，5分钟后