医学微生物学教学课件-张敏-第十八章支原体.pptVIP

支原体 (mycoplasma)  没有细胞壁的原核细胞型微生物 细胞膜含胆固醇 能通过0.45?m滤菌器 二分裂繁殖，含DNA与RNA 能在无生命培养基中繁殖的最小微生物 致病类别 肺炎支原体（M.pneumoniae) 人型支原体(M.hominis) 生殖支原体(M.genitalium) 穿透支原体(M.penetrans) 解脲脲原体(U.urealyticum) 一、生物学性状 形态与结构 最小 多形性：球形，哑铃状，丝状 细胞膜 特殊结构：顶端结构 繁殖方式：二分裂，出芽等 染色方法：Giemsa染色( 淡紫色) 革兰染色阴性 培养 营养要求比一般细菌高 pH7.6~8.0（解脲脲原体pH6.0~6.5） 生长缓慢 典型的菌落呈荷包蛋样 “T”株 液体培养基不易见到混浊 是引起细胞培养污染的一个重要因素 抗原结构 抗原结构：细胞膜上的蛋白质和糖脂 各型交叉少 补体结合试验：糖脂 ELISA试验：蛋白质 生长抑制试验（GIT） 代谢抑制试验（MIT） 抵抗力 比细菌敏感 对醋酸铊、结晶紫抵抗力强 对青霉素等耐药 对干扰蛋白质合成的抗生素敏感 二、致病性与免疫性 致病性 支原体 致病性 肺炎支原体 原发性非典型肺炎 支气管炎 表面感染 人型支原体 泌尿生殖道感染 表面感染 生殖道支原体 泌尿生殖道感染 表面感染 穿透支原体 多见于艾滋病 入血 解脲脲原体 泌尿生殖道感染 表面感染 致病性——形成细胞损伤 从细胞吸收养料 产生有毒代谢产物 免疫损伤 三、支原体与细菌L型的区别 支原体 L型 在遗传上与细菌无关 与原菌相关，常可以回复 细胞膜含高浓度胆固醇 细胞膜不含胆固醇 在一般培养基中稳定 大多需高渗培养 支原体的主要特性 * 无细胞壁 * 可通过滤菌器 * 在无生命培养基上生长的最小的微生物 * 含胆固醇 * 特殊的顶端结构与致病性有关 * 培养需加入10%-20%的血清 * 菌落呈荷包蛋样 * 与L型有本质区别 第二节 主要病原性支原体 占非细菌性肺炎的三分之一 飞沫传播，秋冬季为好发季节 症状较轻，发热、咳嗽、有时有呼吸道外并发症 诊断 分离培养 缓慢，阳性率差 血清学检查 冷凝集 补体结合试验、间接血凝 ★早期 寻找抗原 ELISA试验、PCR技术 二、泌尿生殖道感染支原体 解脲脲原体、人型支原体、生殖道支原体 传播途径：垂直传播、性传播 非淋菌性尿道炎 自然流产、出生缺陷、死胎、不孕（育） 脲酶试验（+） 三、穿透支原体 穿透支原体是1991年首次从1例HIV阳性患者尿中分离出的一种新支原体 穿透支原体的致病性与其尖形结构有关，具粘附和穿入作用，引起细胞损伤 穿透支原体感染是艾滋病的辅助致病因素 病例分析 一青年男子出现低热和严重咳嗽1周，无肌肉疼痛。X线胸透显示左肺叶弥散性间质性肺炎，白细胞计数正常。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长，抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。 1 根据患者病情，最可能诊断是什么？ 2 对于上述病例，最快速的确诊试验是 什么？ * * 柔膜体纲 支原体目 支原体科 无胆甾原体科 螺原体科 支原体属 脲原体属 一、肺炎支原体 原发性非典型肺炎 （间质性肺炎） primary atypical pneumonia 非淋菌性尿道炎 淋菌性尿道炎 淋菌