小儿呼吸道异物如何现场急救.pptVIP

小儿呼吸道异物如何现场急救 中国人民解放军第四五四医院门诊部 赵波 气管异物是指物体误入气道，从而引起呼吸困难、窒息、昏迷等症状。气管异物由于发病骤然，病变迅速，危险性大，是导致儿童意外死亡的常见原因之一 婴幼儿活泼、好动，拿到东西就往口中送，或喂食不当时，极易造成异物阻塞呼吸道。常见的异物有果冻、糖果、钮扣、坚果、弹子和其他物品。如果孩子口含食物玩耍或嬉笑时，突然发现呼吸窘迫伴咳嗽，不能发出声音，或伴有高调噪音的喉鸣，面色苍白青紫，就应立即想到呼吸道异物。目击者应立即进行急救，因完全性呼吸道阻塞的患儿在4分钟后即可窒息而死亡，而一般大城市的急救反应时间（从呼救至救护车到达现场的时间）最快约10分钟。 ?现场急救的方法如下： ?一旦发现孩子呼吸道进了异物，千万不要用手去挖，否则不仅取不出来，那样反而会把异物推向更深处，既延误了时间，又为医生紧急处理增加了困难。一旦发现孩子有喉、气管、支气管异物时，可采取以下做法： 1、意识清楚的患儿 拍背法 拍背法 提起小儿双脚使身体悬空，以手掌轻拍病儿背部，借助咳嗽将喉部及气管内小的异物咳出；或可将患儿骑跨并俯卧于抢救者胳臂上，并将胳臂放在自己的大腿上，容易使胳臂固定而不摇动，患儿头要低于躯干，急救者的手握其下颌固定头部，注意开放呼吸道；急救者用另一只手掌根部仅用手腕的力量，用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4～6次，注意扣击时用力不可过猛，以免造成外伤。 ?胸部手指猛击法? ?胸部手指猛击法 1、即将患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯中，头略低于躯干。急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点下一横指4~6次。以每秒1次速率的快速按压，若不见异物排出，可重复以上急救动作。????????2、扣击肩胛区或胸部手指猛压，都可在瞬间增加胸腔内压力，造成人工咳嗽，从而迫使气管内产生一股强大气流，将异物顶出呼吸道。 2、意识不清的患儿 ??先进行两次口对口或鼻的人工呼吸，若胸廓上抬，说明呼吸道通畅，异物没有完全堵塞气管，相反则呼吸道可能基本阻塞。后者应注意开放气道（抬高下颌，儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角），再施以人工呼吸。轮换拍击背部和胸部，直到救护人员接替。? 气管异物的预防? ?小儿气管异物是一种危重疾病，一旦发生就非常危险，因此最重要的是预防。? ????1、3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，如花 生、果冻等食品。? ????2、进食时不要逗玩、嬉笑，也不要斥责、吓唬孩子，以免呛咳。? ????3、小宝宝的身边不可以没有大人，也别让大宝宝照顾小宝宝。? ????4、要认真检查婴儿活动的范围内是否安全，如是否有钱币、图钉、小纽扣等；给宝宝的玩具要安全，检查玩具上的小部件是否容易掉落。 特别提醒 ?有时小儿吃东西出现呛咳之后，长期反复咳嗽，按气管炎等病治疗一直不见好转时，就应考虑是否有支气管异物的可能，应到医院进行透视，做进一步的检查才能确定。 谢谢！！！ * *