腰段硬膜外埋入式输注系统在顽固性腹部癌痛患者临床中.docxVIP

腰段硬膜外埋入式输注系统在顽固性腹部癌痛患者临床中的应用研究 专 业： 麻醉学 硕士研究生： 导 师： 主任医师 中文摘要 晚期癌症疼痛是癌症患者当中比较常见的一种症状，大约50%-80%的癌症患者均会出现不同程度的疼痛，晚期癌症患者出现癌症疼痛的几率更是高达60%-90%。世界卫生组织(World Health Organization简称WHO)曾经在2000年提出了达到“是癌症患者无痛”的目标，但是至今为止并未能够实现。传统的治疗方式主要采用三阶梯止痛，主要是按照患者癌症疼痛的轻度、中度、重度等不同程度分别予以第一阶梯、第二阶梯、第三阶梯的止痛药物。给药时提倡患者能口服尽量口服，若不能口服便尽可能采取无创给药的方式，给药要按时并非按需。但是其止痛效果并不理想，因此，需要探究腹部癌痛患者的止痛方式。 在腰段硬膜外埋入式输注系统当中，主要在患者皮下植入一根导管，导管的一端通向脊髓硬膜外腔，另一端则接入给药泵埋入患者皮下，药物通过给药泵能够直接输入到患者脊髓硬膜外。其目的在于将患者比较复杂的静脉、动脉、腹腔、脊柱注射以及药物的输注转变成为相对简单的皮下穿刺，以此减少重复穿刺的次数，避免对患者的硬膜以及蛛网膜产生刺激，降低患者在注射药物时的疼痛程度与不良反应发生率。但是对于腹部癌痛患者的临床止痛治疗，采用腰段硬膜外埋入式输注系统的效果尚且缺乏统一的定论，本文主要探究腰段硬膜外埋入式输注系统对腹部癌痛患者的止痛效果，以期可以为腹部癌痛患者的临床治疗提供理论依据。 目的：探究腰段硬膜外埋入式输注系统对腹部癌痛患者的止痛效果，为腹部癌痛患者的临床治疗提供理论依据。 方法：本次研究选择2014年8月-2016年8月在本院接受治疗的72例腹部癌痛患者作为研究对象，将患者按照入院方式分为对照组和观察组，每组患者36例。对照组患者采用静脉输注麻醉镇静处理方式，观察组患者采用腰段硬膜外埋入式输注系统，对比两组患者的临床效果。 结果：治疗后，观察组患者各项生命体征与对照组相比具有统计学意义（P＜0.05）。且观察组患者治疗前后HR、R、P、DBP、SBP及SPO2等指标变化相对平稳，与治疗前对比差异无统计意义（P＞0.05）。 经过治疗后，观察组患者轻度缓解率为13.89%，明显缓解率为55.55%，对照组患者轻度缓解率为27.78%，明显缓解率为27.78%，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在部分缓解及完全缓解方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的总缓解效果明显好于对照组，数据对比差异有统计意义（P＜0.05）。 观察组患者在治疗后疼痛评分与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。 观察组患者与对照组患者治疗前肿瘤生活质量评分对比差异无意义（P＞0.05），治疗后观察组肿瘤生活质量评分为（45.26±3.37）分，对照组为（38.62±4.02）分，观察组患者评分明显高于对照组，数据对比差异有统计意义（P＜0.05）。观察组患者的物质能力、行为能力、心理评分及健康评分等情况均好于对照组，且数据对比差异有统计意义（P＜0.05）。 观察组患者的并发症率为13.89%，对照组患者的并发症率为41.67%，观察组患者并发症率低于对照组，且数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者每天治疗药物的使用时间为（8.8±4.9）h，对照组为（22.4±6.2）h，观察组患者用药治疗时间明显少于对照组，且数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结 论：1 腰段硬膜外埋入式输注系统可以稳定患者的生命体征，降低对患者的影响，具有较高的安全性。 2 腰段硬膜外埋入式输注系统对于腹部癌痛患者具有较高的止痛效果，且系统在2h内效果显著。 3 腰段硬膜外埋入式输注系统可以提升患者的生活质量。 4 腰段硬膜外埋入式输注系统可以降低腹部癌痛患者治疗中的并发症，继而提升患者的临床治疗效果。 5 腰段硬膜外埋入式输注系统用药时间短，可以最快时间发挥效果，降低患者的痛苦。 总之，腰段硬膜外埋入式输注系统对于腹部癌痛患者的临床治疗具有较好的效果，且安全性较高，具有较高的临床应用和推广价值。 关键词：埋入式输注系统；腹部癌痛；硬膜外；PCA泵 Lumbar epidural infusion of embedded type system for clinical application in patients with intractable abdominal pain Major：Anesthesiology Master： Supervisor: Prof. ABSTRACT Background: Advanced cancer pain is a sympto