药理学第29章调血脂药.pptVIP

第29章调血脂药与抗动脉粥样硬化药 第一节 调血脂药 血浆脂质 包括：甘油三酯（TG） 总胆固醇（TC） 极低度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL） 各种脂蛋白在血浆中有基本恒定的浓度 高脂血症或高脂蛋白血症 HDL ＜ 正常 都称为血浆脂质代谢紊乱。 高血脂与冠脉粥样硬化 冠脉粥样硬化与高血脂有关， 降血脂防止冠脉硬化 血浆胆固醇水平与冠心病死亡率的关系 高脂蛋白血症分型 高脂血症治疗： 饮食疗法：早期或轻症患者多采用低胆固醇 和低动物脂肪食物，限制热量的摄入， 并辅以适当的体力劳动和体育锻炼； 药物治疗：无效或较重患者，考虑调血脂药治疗 常用降血脂药（一）主要降低TC和LDL 的药物 1、HMG-CoA还原酶抑制药 （他汀类）： 洛伐他汀、普伐他汀、 辛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀 药理作用 降血脂作用明显： 　 ? TC (20-25%) ；?LDL-C(26-35%); 大剂量? TG (10-14%) ；? HDL-C(5-8%) 抑制HMG-CoA还原酶?肝内胆固醇合成? ?肝脏LDL受体表达↑?血浆LD