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不合理输血 病例3：某院内科急性出血患者，Hb 80g/L，HCt 0.25，医生给患者输了血液400ml，之后患者得了丙肝，经查实是由于输注了含有丙肝抗体阳性的血液后感染上的，血站作为第一责任单位赔偿了患者，医院作为第二被告被推上了法庭，法庭依据《临床输血技术规范》中《内科输血指南》第九条：内科急性出血患者，血红蛋白＜70g/L，红细胞压积＜0.22，才可以输注血液。判定医院没有掌握输血指征，给患者输了不该输的血。 十一、输血病历存在的问题： 1. 病案首页未填写血型 2. 资料缺陷如病历有医嘱及护士执行医嘱记录，但无检验结果报告单，分析原因是由于医务人员未能及时收集检验资料造成。 3.《输血治疗知情同意书》内容填写缺陷如病历资料缺陷：输血前检验结果填写不全、时间项没有填分钟、患者签名但经治医生漏签。 4. 病程记录：记录输血量与实际输注量不相符；输血评估及疗效评价存在缺陷，经治医生病历上只描述输血前评估，针对输血后效果评价缺乏，未进行相应的实验室检查。 5. 输血适应症存在缺陷，如输注红细胞指征的把握偏宽，输注血浆存在无指征输注。 6. 输血护理记录缺陷：如没有开始输血时间、结束时间没填分钟、输血过程监控记录不全等；配发血记录单没有执行护士签名、输血起止时间未记录。 7. 输血不良反应回报缺陷，病人输血出现发热、过敏等输血不良反应，病程录有记录但临床未填写输血不良反应