关注抗凝“特区”——对依诺肝素的新证据.pptVIP

治疗 ACS , 我们能做什么？ 充分用好有效的治疗手段！ 不同的 LMWH，不同的研究方向依诺肝素对ACS的试验证据最多 特殊患者能从依诺肝素的抗凝治疗中获益吗？ 肾功能不全患者中的应用 老年ACS患者中的应用 糖尿病ACS患者中的应用 女性患者中的应用 STEMI 直接PCI 患者中的应用 肌酐清除率和ACS的预后—— GRACE研究结果 (n = 11,774) 依诺肝素在肾功能损害患者的出血风险 随着肾功能损害程度的增加，低分子肝素的消除半衰期也相应增加 严重肾功能损害的患者，抗Xa活性显著增加，抗Xa消除率显著下降 严重肾功能损害的患者，推荐对依诺肝素的剂量进行调整 轻度或中度肾功能损害的患者，则不推荐对依诺肝素的剂量进行调整 如何调整？ ExTRACT–TIMI 25: 研究设计 ExTRACT-TIMI 25剂量调整有效降低出血风险 ExTRACT-TIMI 25研究中， 对于CrCl ≤ 30 ml/min 的患者中依诺肝素的使用剂量调整为 1 mg/kg, q24h 结果: 出血发生率低于以往研究的发生率; 颅内出血与普通肝素相比无差异 特殊患者能从依诺肝素的抗凝治疗中获益吗？ 肾功能不全患者中的应用 老年ACS患者中的应用 糖尿病ACS患者中的应用 女性患者中的应用 STEMI 直接PCI 患者中的应用 ASSENT-3 PLUS 的经验-