手用PROTAPER系统的临床使用.docVIP

手用PROTAPER系统的临床使用  a.开髓、预备髓腔、探查根管见前述。 b. 用10# 和15# K锉探查根管通道，标记15＃锉进入根管的长度。用10#\13#\17# Profinder探查更好!! 探查前加一些润滑剂，如Glyde凝胶。K锉进入根管前进行润滑、预弯10＃K锉探查根管 15＃K锉探查根管 说明： 1.????在没有探明根管通道前，严禁盲目使用Protaper！！当根管不通畅时，会导致器械疲劳，造成不必要的断针、侧穿！！ 2.????在探查根管前须将器械预弯、润滑。10＃锉进入根管后遇阻力即停止，标记长度，不必进行扩锉。15＃锉扩至10＃的深度。 3.????必须使用合格的测量尺。不合格的测量尺往往不能耐受高温高压消毒，或是在消毒后变形、长短发生变化、刻度变得不清晰。测量不准确，会让您的工作事倍功半。 4.每次探查后均要进行完善的冲洗！ 5.这个步骤完成后，根管内才有足够的根管空间供PROTAPER锉在根管内工作。 ??????A.对于前牙的粗大根管，常见的情况是15＃锉已能达工作长度，则可直接进入d步骤。 ??????B.对于15＃锉不能到达工作长度的，需要进行c步骤即根管冠部的扩展。 c．冠部扩展 ：根据情况，合理使用S1和SX进行根管冠部扩展。S1锉进行根管冠部扩展??Sx锉进行根管冠部的扩展 说明： 1.手用锉：顺时针旋转S1，遇阻力时逆时针旋转使其脱离牙本质。机用Protaper调整好扭矩：S1和Sx的扭矩设定为3.0，设置遇阻力回旋。（详见X-smart使用注意事项） 2.取出并彻底清理根管锉。重复上述动作，直到15＃锉标记的长度。 3.进入根尖区的深度不能超过15#K锉的深度。因为S1的切割面在根管的冠1/3，其尖端几乎无切割力，尖端直径为0.17mm稍大于15＃锉的尖端直径。 4.当根管口有三角形牙本质领存在，需用SX改善根管口的通道，SX的深度不应超过Sl的深度。 (这一步可用GG钻取代) 5.S1和Sx切削牙本质量较其它锉针多，是最易疲劳的锉针，因此，应经常更换！厂家永远的建议一次性使用!! 6.及时清洗锉针上的牙本质碎屑并进行完善的根管冲洗。 d. 建立根管通道和确定工作长度：用10#和15＃K锉再次探查根管，用根尖定位仪和X线检查确定工作长度。10K锉探查根管至工作长度 15K锉探查根管并测量工作长度 e.根管冠1/3的预备：用S1锉进行根管冠1/3的预备。f.用S2锉进行根管中1/3的预备g.用F1锉进行根管尖1/3的预备 说明： 1． 手动锉每次旋转四分之一到二分之一圈，遇阻力大时，应及时取出，清除锉表面的牙本质碎屑。最好使用平衡力法。?????? 2． 每次预备必须到达工作长度。如遇阻力太大，可用回上一步的锉针再次清理。如：当使用S2觉阻力大时，可再用S1进行一次预备，为S2“开路”。 3． 每次预备完成后，应做好完善的冲洗。 通常，根尖狭窄区原始直径小的根管，预备到F1即可。用20#锉或20＃牙胶尖测试根尖孔直径，如果20#锉或牙胶尖能达到工作长度且有“嘬住感”，说明根管预备已经完成并可以根充。 h. 当根尖狭窄区原始直径较大或者被病理性破坏时，20#锉或牙胶尖可能超出根尖孔，须选用F2锉进行根尖区预备，使25#牙胶尖能达到恰充填。 i. 如果25#锉或牙胶尖亦超出根尖孔，则须选用F3锉进行根尖区预备，使30#牙胶尖能达到恰充填 特殊情况说明： 1.对于弯曲度较大的根管，建议使用手用F锉，因为机用锉速度远比手用锉快，在弯曲根管中，易产生旋转疲劳而折断。尤其是F3以上的锉。 ???????????????????????????????????????????????? 2.临床上，有的病变牙根的根尖区已严重破坏，并且X线上观察到较大的阴影。这种情况下，病牙的根尖狭窄处直径已超过0.30mm，而Protaper最大的F3的尖端直径仅为0.30mm，显然已不能满足需要。这时，只能选用大号的K锉进行根尖区预备，直至“根充挡”形成。（Protaper的新一代产品Protaper Universal已针对此种情况设计出了更大号的F4\F5锉，其尖端直径分别为40#和50#）。 ? ? 一、主要器械 ? 橡皮障 ? 金刚砂圆车针 ? 手用PROTAPER系统 ? 次氯酸钠冲洗液 ? 10#-30#不锈钢K锉 二、临床操作步骤 (一)开髓和根管冠部的预备 1．开髓 使用金刚砂圆车针或有锥度车针，或特殊根管治疗车针如：endo access bur, diamendo，endo z等。 次氯酸钠充分冲洗髓腔。 2．探查根管 使用10#不锈钢k锉，采用往返旋转方式进入根管 次