临床诊断学周蕾4水肿.pptxVIP

定 义 水肿（edema）：人体组织间隙过多液体积聚致组织肿胀 牛牛文库文档分享【发生机制】 毛细血管内静水压↑ 血浆胶体渗透压↓→血管内液体从毛细血管小 组织压↑ 动脉→渗出至组织间隙→水肿 组织液胶体渗透压↓ 牛牛文库文档分享分类 心源性 肾源性 全身性 肝源性 营养不良性 水 其他 粘液性 肿 经前期紧张综合征 药物性 局部性 特发性 其他 牛牛文库文档分享【病因、临床特征】㈠ 全身性水肿 ⒈ 心源性水肿（cardiac edema） 有效循环血量↓ 右心衰竭 肾血流量↓ 继发性ALD↑→钠、水潴留，静脉淤血→ 毛细血管渗透压↑→水肿 特点：⑴ 下垂部位→全身体循环淤血表现 ⑵ 对称性、凹陷性 牛牛文库文档分享 ⒉ 肾源性水肿（renal edema） 肾小球超滤系数（kf）及滤过率↓肾炎 肾小管回收钠↑肾病 蛋白尿致低蛋白血症→血浆胶体渗透压↓ →水肿 肾缺血→RAS系统活性↑→钠、水↑ 肾内前列腺素（PGI2 PGE2等）↓→肾排钠↓ 特